老年心血管心力衰竭的临床诊断及治疗效果分析

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1、老年心血管心力衰竭的临床诊断及治疗效果分析　　【摘要】：目的：探究诊断及治疗老年心血管心力衰竭的方法。方法：收集整理2012年1月～2014年1月于我院就诊的60例心血管心衰的老年患者的资料及病历记录，并对整理结果进行统计学处理，回顾性的分析疾病的诊断、治疗方法以及疗效。结果：参与研究的60例患者中，11例患冠心病，14例患高血压，19例冠心病合并高血压，肺心病患者9例，风心病患者7例；经治疗后6例痊愈，21例显效，31例有效，2例治疗无效，有效治疗率达96.7%。结论：老年心血管心力衰竭患者多由于患有其他心血管疾病所致，为了达到改善、提高患者心功能

2、的目的，临床诊断时应做到尽快确诊病因然后进行对症治疗。　　【关键字】：心血管疾病；心力衰竭；老年患者；临床诊断；治疗效果　　　　1、资料与方法：　　1.1一般资料　　选取的60例病例均为2012年1月～2014年1月期间，我院诊断为心血管心力衰竭的老年患者。其中34例男性患者，26例女性患者，年龄为62～85岁。根据患者的ECG、超声、X-ray等辅助检查的结果，按NYHA分级判断，患者心脏病变严重程度均?B级，心功能活动能力Ⅱ级19例，Ⅲ级27例，Ⅳ级14例。　　1.2症状、病因以及相应并发症：　　根据患者的病历记录显示，有43例活动时有心悸、气促

3、、胸闷的情况，11例有双下肢水肿症状，6例伴有咳嗽伴粉红色泡沫痰的症状，14例有端坐呼吸症状，19例患者出现夜间阵发性呼吸困难。　　统计结果显示，导致老年患者心血管心力衰竭的主要病因有冠心病（11例，18.3%）、高血压（14例，23.3%）、冠心病合并高血压（19例，31.7%）、肺心病（9例，15%）、风心病（7例，11.7%）。　　老年心血管心力衰竭的常见并发症有心律失常、深静脉血栓、肺栓塞、氮质血症以及反应迟钝、烦躁不安甚至意识障碍等神经精神症状等。　　1.3诊断标准　　规定患者年龄大于或等于60岁为老年患者，依照《内科学》中NYHA分级以及

4、心力衰竭的诊断标准的记录进行疾病的鉴别诊断。　　1.4治疗方法以及疗效评判　　1.4.1治疗方法　　对于心血管心力衰竭老年患者，应根据患者的具体情况进行不同的对因、对症治疗，具体如下：对于存在有尿潴留症状的患者，可以使用利尿剂有效减少血容量、降低心脏前负荷，从而减轻尿潴留、改善心功能，但大剂量的利尿剂会导致机体有效循环血量减少，心排血量降低，加重心力衰竭，因此利尿剂的用量较小为宜。ACE抑制药，如卡托普利、依那普利、福辛普利等，可防止及逆转心肌肥厚，做到延缓甚至消除心力衰竭的症状，可有效改善疾病的预后。对于心力衰竭的患者而言，心律失常是致死的主要原因

5、之一，而β受体阻断药，例如卡维地洛、美托洛尔等，具有明显的抗心肌缺血和抗心律失常的作用，但该类药物使用初期会出现心率减慢、血压下降、心功能恶化的情况，因此应从小剂量开始使用，并且有低血压、严重心动过缓、房室传导阻滞等疾病的患者慎用或禁用。对于一些使用利尿药、ACE抑制剂以及β受体阻断药疗效较差的患者目前多用强心苷类药物进行治疗，如地高辛。药物正性肌力的作用可显著增强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，并且其在治疗量下对正常心率影响较小，但能有效减慢心率过快或伴有房颤的心功不全者过快的心率，但对肺心病、心肌损伤导致的心力衰竭的患者疗效较差。　　1.4.2疗

6、效评判　　疗效评判分为四级，痊愈：症状完全消失，疾病消除；治疗显效：患者症状明显好转，疾病消退程度大于60％；治疗有效：患者症状出现好转，疾病消退程度在20％到60％之间；治疗无效：患者症状稍有改善，疾病消退程度小于20％。　　治疗有效率=(痊愈病例数＋治疗显效病例数+治疗有效病例数)/总病例数*100%　　2、结果：　　表1为我院60例心血管心力衰竭老年患者最终治疗疗效判定。　　表160例心血管心力衰竭老年患者治疗疗效的判定(例，[%]）　　痊愈治疗显效21治疗有效31治疗无效　　冠心病1(1.7)4(6.7)6(10.0)0(0)　　高血压2(3

7、.3)5(8.3)7(16.7)0(0)　　高血压合并冠心病0(0)7(11.7)10(4.8)2(3.3)　　肺心病3(5.0)2(3.3)4(6.7)0(0)　　风心病0(0)3(5.0)4(6.7)0(0)　　3、讨论：　　随着我国人口的老龄化，老年心血管疾病的发病率也在逐渐增长，老年心血管心力衰竭就是其中的一种。作者通过对我院就诊的心血管心力衰竭老年患者统计分析后发现，患者中患冠心病合并高血压疾病的比例最高，占31.7%，次一级的分别为高血压和冠心病，分别占总病例数的23.3%和18.3%，而经过实际的治疗后，冠心病合并高血压患者的治疗有效率

8、明显低于高血压和冠心病患者，由此我们可以得知，多种病因引起的疾病治疗效果较单一病因引起的疾病要差，因此在进行