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《老年心力衰竭伴心律失常的病因及临床诊治.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、老年心力衰竭伴心律失常的病因及临床诊治【摘要】目的:分析老年心力衰竭伴心律失常的病因及临床诊治方法。方法：对笔者所在医院2011年2月-2013年2月收治的50例老年心力衰竭伴心律失常患者的临床资料进行回顾性分析，按随机数字表法将其分为观察组和对照组两组，各25例。分析老年心率失常患者的病因并对两组患者的心电图结果及临床疗效进行比较。结果：在60〜69岁的患者中，所占比例较高的是单纯性房性心律失常；造成老年患者心率失常的最主要原因是冠心病，占总数的34%；其次为高血压、高血压合并冠心病、肺心病等；治疗前两组患者的心电图检查结果各项指标比较
2、，差异无统计学意义(P〉0.05)；治疗后两组患者的室早数、短阵室索数比较，差异有统计学意义(P0.05)o观察组治疗总有效率高于对照组。结论：老年心力衰竭伴心律失常患者的病因主要是冠心病、高血压、高血压合并冠心病、肺心病等；采取有针对性的治疗具有良好的临床疗效，值得在临床推广应用。【关键词】老年心力衰竭；心律失常；病因；诊治中图分类号R541.6文献标识码B文章编号1674-6805(2013)36-0123-02本研究回顾性分析了笔者所在院2011年2月-2013年2月收治的50例老年心力衰竭伴心律失常患者的临床资料，运用3受体阻滞剂
3、治疗患者取得了令人满意的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2011年2月-2013年2月收治的50例老年心力衰竭伴心律失常患者，所有患者均为窦性心律伴药物治疗,用动态心电图将室性早搏记录下来，如果患者的室性早搏在每24小时4000个以上或有非持续性室性心动过速，则入选。将II度以上的房室阻滞、心电图矫正QT间期在450ms以上及甲状腺功能亢进或减退的患者排除在外。患者男30例，女20例；年龄60〜85岁，平均(70.5±3.6)岁；病程1个月〜8年,平均3年。按随机数字表法将其分为观察组和对照组两组，各25例
4、。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法1.2.1病因诊断方法在患者入院后给予两组患者同步十二导联心电图或动态心电图检查，然后对患者心力衰蜩伴心律失常和特征Z间的关系进行认真分析，从而将老年心力衰竭伴心律失常患者的病因寻找出来［1］。1.2.2诊治方法在治疗的前1个月，用安慰剂对所有患者进行治疗,以有效稳定患者的情绪。没有使用抗心律失常药物。让对照组患者口服普罗帕酮，3次/d,150mg/次［2］。对观察组患者采用有针对性的治疗。依据患者的基础疾病对B受体阻滞剂、血管紧张素II受体拮抗剂(80〜16
5、0mg,1次/d)、利尿剂(6.25~12.5mg,1次/d)、强心剂等进行合理运用,以对患者的心功能进行有效改善。将各种可能引起心律失常的原因找出来并有效去除，尽可能地不适用可能诱发或加重心律失常的药物。如果患者为无症状性、非持续性室上性及室性心律失常，则应该避免使用抗心律药物；如果患者为持续性室性心动过速、室上性心动过速伴快速室率等，应给予其积极的抗心律失常治疗。两组患者的疗程都是2个月，同时两组患者均接受正规治疗［3］。1.3观察指标分析两组老年心率失常患者的病因并对两组患者的心电图各项指标进行认真的观察，深入分析3受体阻滞剂在室性
6、心律失常治疗中的临床疗效。1.4疗效评定标准将患者用药前后心率及心电图变化情况详细记录下来。如果经过治疗之后患者的各项生命体征和症状均转为正常，心率及心电图等检查均比较正常或者有明显的改善，同时时间也得到了极大的缩短，则评定为显效；如果患者的各项生命体征和症状具有明显的效果，心率及心电图筹检查有一定程度的改善，则评定为有效；如果没有达到上述标准，则评定为无效。总有效二显效+有效。1.5统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，进彳亍t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意
7、义。2结果2.1老年心力衰竭伴心律失常患者的分析2.1.1年龄与心律失常种类分析在60〜69岁的患者中，所占比例较高的是单纯性房性心律失常，详见表1。2.1.2老年心力衰竭伴心律失常的病因分析造成老年患者心律失常的原因包括：冠心病17例(34.0%),高血压9例(18.0%),高血压合并冠心病、肺心病各8例(16.0%),糖尿病2例(4.0%),急性脑血管2例(4.0%),肺结核1例(2.0%),冠心病合并糖尿病1例(2.0%),预激综合征］例(2.0%),其他1例(2.0%)o2.2两组患者治疗前后心电图检查结果比较治疗前两组患者的心电
8、图检查结果各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的室早数、短阵室素数比较，差异有统计学意义(P0.05),详见表2。2.3两组患者的临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对
