老年心律失常的临床特点与病因分析

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1、老年心律失常的临床特点与病因分析宋剑辉(山西省阳泉市第一人民医院心血管内一科045000)【摘要】目的：探讨老年心律失常的临床特点与病因。方法：选取2010年8月・2012年6月间来我院心内科就诊的110例心律失常老年患者，行常规12导联心电图检查及24h动态心电图(Holter)检查。结果：老年人心律失常最常见类型有：室性早搏，房性早搏，房室传导阻滞，房颤，窦性心动过缓，约占87.4%O老年人心律失常的主要病因为冠心病，高血压，肺心病，约占90.0%。结论：老年人心律失常发病率高，危害性大，病因复杂，临床

2、表现多样，要认真了解老年人心律失常的病因及防治措施，从而提高老年人的生存质量。【关键词】老年心律失常特点病因【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0116-02随着社会的发展，人类寿命的不断延长，老龄化日趋严重，由于老年病人脏器功能减退，尤其有器质性心脏病合并其他多种疾病，故老年人心律失常的发牛率有明显的增高。笔者对我院心内科收治110例心律失常老年患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2010年8月-2012年6月间

3、来我院心内科就诊的110例心律失常老年患者，其中势性69例，女性41例。年龄60〜79岁，平均69±1.5岁。1.2临床表现主要临床表现为胸部疼痛，上腹疼痛，呼吸困难，胸闷憋气,头晕，心悸气短，恶心、呕吐，上肢麻木，烦躁，有精神症状等。1.3方法行常规12导联心电图检查及24h动态心电图(Holter)检查。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版,计量数据采用(x-±s)检验，计量资料行t检验及x2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果110例患者共检出心律失

4、常167例次。2.1老年人心律失常的常见类型，见表表1老年人心律失常的常见类型心律失常类型例次检出率（％）室性早搏4929.3房性早搏房室传导阻滞28房颤窦性心动过缓10窦性心动过速8束支传导阻滞7阵发性室上速2房室传导阻滞2窦房阻滞合计3822.816.82112.65.94.84.21.21.221.2167100.0由表1可知，老年人心律失常最常见类型有：室性早搏，房性早搏，房室传导阻滞，房颤，窦性心动过缓，约占87.4%o2.2老年人发生心律失常病因，见表2。表2老年人发生心律失常病因心律失常病因例

5、数%冠心病6760.9咼血压2119.2肺心病1210.9糖尿病32.7脑血管意外肺部感染其他合计1.821.832.7167100.0冠心病67例，占60.9%；高血压21例，占19.1%；肺心病12例，占10.9%；糖尿病3例，占2.7%；脑血管意外2例，占1.8%；肺部感染2例，占1.8%,他病例3例，占2.7%o老年人心律失常的主要病因为冠心病，高血压，肺心病，约占90.0%o3讨论心律失常在老年人群中是非常常见的一类疾病。流行病例学的资料显示60岁以上的老人中24h心电图监测心律失常的发生率可达1

6、00%o这可能主要因为老老龄心肌的解剖、生理和生化变化使心肌的正常生理性质发生改变，产生较高的兴奋性、较慢的传导。心脏传导系统内胶原纤维灶性增生和脂肪组织浸润、自主神经系统功能失衡导致老年人易患各种心内外疾患。老年人的心律失常多数发生于冠心病、高血压、慢性肺部疾患等老年常见病，而且这些疾病往往伴随有慢性心功能不全、气道阻力增高等合并症。另外老年人对药物的耐受性较低，在用药物治疗中比年轻人容易发生毒性反应。且老年人常有二氧化碳潴留，可以增加心肌的兴奋性，也可促进心律失常。老年人心律失常的病因主要为：①冠心病，

7、本组病例冠心病病人67例，占60.9%,冠状动脉供血不足可致窦房结缺血、功能低下并波及心房，易引起窦性心动过缓、房颤，缺血致心肌应激性增高，易产生早搏。②高血压，本组高血压病人21例，占19.1%,高血压患者由于心脏后负荷加重，左室舒张末压增高，左房压力高容易引起房颤。有文献报道⑴，高血压病患者在22年随访期内发生心律失常的近一半（45.7%）冠心病患者中有1/4后来发生心律失常。③肺心病，本组病例肺心病12例，占10.9%,肺心病时低氧血症和反复感染等增加容易引起房性心律失常⑵。老年人心律失常临床表现：许

8、多老年心律失常患者多表现为复杂性心律失常,除了会表现出心慌、胸闷等一般心律失常症状外，还会出现一些全身血液循环不好的症状，如手脚冰凉、面色苍白、头晕、昏倒等，其至引发心脏性猝死。老年人心律失常要注意以下几点。①少数由功能性引起，大多数为器质性病因，尤其是冠心病，应予重视。②老年人心律失常，如心率不快的房颤和早搏，可无任何自觉症状，偶在体检吋发现；但也能因心率突然加快或减慢，出现晕厥或心力衰竭等。③考虑到老年人对药