探讨急性会厌炎的临床特点与病因分析

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1、探讨急性会厌炎的临床特点与病因分析摘要：目的：探讨急性会厌炎的临床特点、治疗、预后与饮食水、体位的关系。方法：观察30例急性会厌炎患者的临床资料。22例饮食水引起呛咳后导致喉梗阻，体位改变引起呼吸困难、喉梗阻。结果：1例因此发生严重喉痉挛、呼吸困难、喉梗阻症状明显，做气管切开。余21例经大剂量药物治疗后缓解。8例未出现喉梗阻症状。结论：急性会厌炎治疗屮应采取半卧位、禁食水，提高患者生存率。关键词：急性会厌炎半卧位禁食水喉痉挛气管Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.104

2、【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号11671-8801(2012)12-0115-02急性会厌炎(acuteepiglottitis)是由病毒和细菌引起的会厌急性感染，也可山变态反应、物理、化学剌激引起。起病急，发展快，易引起上呼吸道阻塞。是一种会厌部急性炎危常由细菌感染所致。是由病毒和细菌引起的会厌急性感染，也可由变态反应、物理、化学剌激引起。起病急,发展快，易引起上呼吸道阻塞。是一种会厌部急性炎危常由细菌感染所致。因为会厌舌面部粘膜比较松弛，所以红肿以此处最显著，可使会厌肿胀较正常增厚数倍，有

3、时也可侵及杓会厌壁，很少深入声门以下。此病也可由外伤，如异物剜伤或吸入化学气体引起，少数病例可发展成局部脓肿，溃破后，逐渐消退。现收集本院就2011年1月-2013年1月共收治急性会厌炎30例的临床资料进行观察并结合文献分析，以其获得较全面的认识，供临床参考。其中22例因饮食水虽出现喉痉挛至喉梗阻症状后，采取半卧位，经用大剂量肾上腺皮质激素类药物及抗生素、抗组胺类药物后，喉梗阻症状很快缓解；1例因口服水剂药物出现呛咳后，立即出现喉痉挛至喉梗阻症状、窒息，做气管切开。现收集对急性会厌炎病人进行临床观察,探讨关

4、于饮食水及采取体位对急性会厌炎病人病情的影响。1临床资料1.1一般资料。选自2011年1月-2013年1月间本院收治急性会厌炎临床资料30例，木组患者中男21例（70%）,女9例（30%）,男女之比为2.3：1；年龄25〜60岁,其中位数42.5岁。30例均山受凉、过于劳累引起，其中21例有吸烟、饮酒史，2例伴有被鱼刺划伤外伤史。多为咽喉部不适、气紧、胸闷、吞咽疼痛、食欲减退，无明显三凹征，无发组及喉鸣,无发热、寒颤全身症状。专科检查：会厌舌面黏膜急性充血、肿胀，无法窥及声带。在治疗过程中，30例在进食水后

5、，有8例无任何症状及加重；有22例患者突然呛咳，岀现吸气性呼吸困难、胸闷、气紧，其中21例数分钟后呛咳、喉痉挛可自行缓解，1例呛咳后出现并加重喉梗阻症状，施行气管切开。1.2临床表现。主要表现为全身屮毒、吞咽困难及呼吸闲难。22例急性会厌炎患者主耍症状为咽部有物阻塞、吞咽困难、吞咽疼痛，因而食欲减退，无呼吸困难、全身酸痛。其中8例患者有走路时觉胸闷、气紧、呼吸不畅而在检查时无明显呼吸困难体征，不伴声嘶，说话含混，不愿张口，仅1例病情发展极速，入院后3h,饮用食水后呛咳加重喉梗阻，施行气管切开。1.3病变范I

6、韦I检查。通过间接喉镜检查，可见会厌舌面黏膜充血、肿胀，或水肿如球。有时小角结节、杓会厌裳、会厌谷或口咽部也受累。偶伴有溃疡(多见局部外伤患者)。炎症累及会厌喉面者，会厌多水肿如球形，多伴呼吸困难。可有舌骨大角、甲状软骨板外缘、下颌角等处有触痛。颈部偶可发生肿胀。1.4治疗方法及结果。以加强抗感染治疗，保持呼吸道通畅为主要治疗原则。本科对于急性会厌炎患者，立即使用足量抗牛素及肾上腺皮质激素类药物，以静脉滴注或静脉推注肾上腺皮质激素，并给予雾化吸入，抗组胺类药物，备气管切开。而本科临床治疗观察30例中，对于患

7、者饮食水未加以限制。其中有8例无任何症状及其加重；有22例患者突然呛咳、出现吸气性呼吸困难、胸闷、气紧，其中21例数分钟后呛咳、喉痉挛可自行缓解；在未交代患者体位时，冇22例患者平卧位时明显胸闷、气紧、呼吸不畅，改为半卧位后呼吸不畅等症状减轻。间接喉镜下见：会厌舌面黏膜略红肿，可窥及声门，发声不含混；1例呛咳后出现并加重喉梗阻症状，施行气管切开；此例患者肥胖，会厌肿胀如球形，病情发展迅速，有外伤后感染及过劳病史。2讨论急性会厌炎(acuteepiglottitis)是急性喉炎的一种特殊形式，是喉科急重症是一

8、以会厌为主的声门上区喉黏膜急性非特异性炎症。容易造成上呼吸道的疾病，又称声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染,可引起喉阻塞而窒息死亡。全年均可发病，男性多于女性，早春、秋末发病多见。因会厌的静脉血流均通过会厌根部，会厌根部如受到炎性浸润的压迫，使静脉回流受阻，会厌将迅速发生剧烈水肿。急性会厌炎患者主要表现为全身屮毒、吞咽困难、呼吸I木I难。临床观察30例急性会厌炎患者均起病急骤，常因咽喉疼痛无法吞咽、拒食就诊。其