老年心律失常的临床特点与病因分析孔巴提沙提别克王红

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1、老年心律失常的临床特点与病因分析孔巴提沙提别克王孔巴提?沙提别克王红(新疆医科大学第一附属医院干部病房新疆乌鲁木齐830000)【摘要】冃的探讨老年心律失常患者基础疾病及类型，从而为临床老年心率失常患者的诊治提供参考依据。方法自2010年1月至2012年12月我院心内科收治的老年心律失常患者150人，对其临床资料进行回顾性分析。结果50例患者中，最常出现的心律失常类型为室性早博，其检出率为26.0%,其次依次为房性早博、窦性心动过速、III度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞，其检出率分别为23.3%、10.0%、9.3%、

2、6.7%。其基础疾病，冠心病、高血压、肺心病患者所占比率最高。结论冠心病、高血压、肺心病与老年心律失常的形成有重要关系，对相关疾病的有效治疗，能够有效控制老年心律失常的发生，从而提高老年人的生活质量。【关键词】腹腔镜切口疝无张力修补术临床效果【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0386-02心律失常是老年心脏病中最常见的并发症，发病率高，其发生随年龄增长而增高，当高血压、冠心病、风心病、脑血管意外及糖尿病等疾病合并心律失常时，其致残率、致死率高。老年人心律失常是一种常见的疾

3、病，主要有各种早搏、心动过速、心房颤动与扑动、各种房室传导阻滞及病态窦房结构综合征等［1］。笔者对我院白2010年1月至2012年12月收治的150例心率失常老年患者的临床资料进行回顾性分析，为临床老年心率失常患者的诊治提供参考依据，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料自2010年1月至2012年12月我院心内科收治的老年心律失常患者150人，其中男96例，女54例，所有患者年龄均大于60岁，平均年龄68.6±2.0岁，150例患者均合并有不同程度的高血压、糖尿病、冠心病等疾病，对合并有多个并发症的患者剔除

4、在外。所有患者主要症状为胸闷、心悸、头晕、胸痛、呼吸困难等。1.2方法所有患者入院后均行常规十二导联心电图检查及24h动态心电图检查(Holter),动态心电图检查所用仪器为美国GE公司的Mars?PC记录仪及动态心电图分析系统。对每位患者的心电图检查结果及基础疾病进行统计。2结果2.1150例老年患者心律失常类型统计由下表可知，150例患者中，最常出现的心律失常类型为室性早博，其检出率为26.0%，其次依次为房性早博、窦性心动过速、III度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞,其检出率分别为23.3%、10.0%、9.3%、

5、6.7%。表1150例老年患者心率失常类型统计3讨论心律失常是指各种原因引起心脏内冲动的形成和传导的异常，并使心脏活动的频率和节律发生紊乱的病理现象，也称为心律紊乱或心律不齐。老年人随着年龄的增长，心律失常的发病率也逐渐增高，其所患心律失常既可作为心脏病的一种临床表现，反映心脏病的病程发展到一定程度，也可单独出现，成为唯一的心脏异常。由于老年人心律失常多是器质性的，功能性比较少见，故老年人发生心律失常应引起高度重视。目前认为老年人易发生心律失常主要是由于以下几点：(1)老龄变化。随着年龄的增长，心脏的窦房结、房室结、房室束

6、及其周围区域的弹性和胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，可使心脏的自律性和传导性发生障碍，易引起各种心律失常。(2)基础心脏病。器质性心脏病是老年人产生心律失常的主要原因，如冠心病多引起室性心律失常，肺原性心脏病可导致多源性房性早搏、心动过速，风湿性心脏病则常有心房颤动，心肌炎、心包炎致心肌受损缺血时易引起反复发作或持续的室性心动过速[2]。（3）心外因素。常见的心外因素有：①情绪激动、紧张、运动、过度疲劳、饮浓茶或大量进酒和吸烟；②急性感染性疾病，如上呼吸道感染、扁桃体炎、伤寒、菌痢等；③颅内病变，如脑炎、脑瘤、脑外伤等；④代

7、谢性疾病及电解质紊乱，如甲状腺机能亢进或低下，缺钾或血钾过高；⑤药物的毒性作用，如洋地黄、奎尼丁、乙酰胆碱等，以上因素均可导致心律失常。在本研究中，150例老年心律失常患者中最常见基础疾病为冠心病，占总人数56%o冠心病的心律失常，有窦性心律失常、异位性心律失常或传导障碍等,这些心律失常一旦出现将持续存在，其中以过早搏动（室性或房性）、心房颤动、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞为多见，阵发性心动过速亦时有发现⑶。冠心病患者出现严重心律失常提示其预后差。其次为高血压，占总人数15.3%,心脏是高血压的靶器官之一，

8、其损害主要有两个方面，营养心脏的冠状动脉病变及左心室肥厚。左心室肥厚除最终可引起心力衰竭，还和心律失常有着紧密的联系。有人发现，高血压左心室肥厚者和无左心室肥厚的高血压病人或正常血压者相比其室性心律失常的发生率明显增高;在心电图上显示左心室肥厚的高血压患者[4],28%的患者有发作性室性心动过速的症状，