腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例

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1、腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例【摘耍】目的：探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆•总管结石中的临床应用。方法:回顾性分析38例采用腹腔镜、服道镜联合治疗的胆总管结石患者资料。结果:本组腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取右术成功率97.4%(37/38),1例中转开腹，1例术中探查胆总管未见结石，1例术后胆总管残留结石1枚,2例合并肝内胆管多发结石，均于术后6、8周经T管窦道行胆道镜取石。手术时间90~190min,术中出血量10〜200mL，术后住院5〜10d。结论:腹腔镜联合胆•道镜治疗

2、胆总管结冇具有微创、安全、疗效肯立、并发症少、恢复快等优点。令【关键词】腹腔镜胆道镜胆总管结石Treatmentof38casescommonbileductstonesbylaparoscopictreatmentofbiliarytractmirror❷ShiShulong❷[Abstract]Objective:Toevaluatethelaparoscopicbiliarytractsurgeryinthetreatmentofcommonbileductstonesintheclinicalapplicati

3、on.Methods:Aretrospectiveanalysisof38casesoflaparoscopicbiliarymirrorthetreatmentofthecommonbileduetstonesinpatientswiththeinformation.Results:Thelaparoscopicbiliaryendoscopecommonbileductexplorationsuccessrateofsurgery97.4%(37/38),1transitlaparotomy,and1caseofi

4、ntraoperativebileductexplorationwasnostone,1postoperativeresidualcommonbileductstones1,2caseswithmultipleintrahepaticbileductstones,are6to8weeksafteroperationthroughtheTtubesinusOKcholangioscopystone・Operativetimewas90~190min,bloodloss10、200mL,postoperativehospi

5、talstay5〜lOd.Conclusion:Thelaparoscopictreatmentofcommonbileductstoneswithbiliarymirrorminimallyinvasive,safe,effectiveaffirmative,lesscomplicationsandfasterrecoveryandsoon.[Keywords】LaparoscopicOledochoscopeCholedochoscope胆总管结石是一种临床上较常见的良性胆道疾病，常继发于胆囊结石之后，传统疗法是开

6、腹行胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术，创伤大,住院时间长。我院于2005年5月〜2008年5月，行腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石38例，疗效较好，现总结报告如下。1临床资料与方法o1.1一般资料。木组男23例，女15例;年龄24〜68岁，平均46.2岁。病程3天〜6年，平均5个刀，急诊手术8例，择期手术30例，其中黄疸24例，所有病例均经腹部B超、CT检查证实为胆道结石,其中单纯胆总管结石4例，胆囊结石合并胆总管结石22例，胆囊结石合并胆囊炎、胆总管结石10例，胆囊结石合并胆总管结石伴肝内胆管多发结石2例。胆总管直

7、径1.2〜2.5cm。❷1.2器械设备。全套腹腔镜（徳国Storz）及电视纤维胆道镜（H本OlympusCIIF-P20型），配套取石网篮，腹腔镜用持针器，胆总管穿刺针、可吸收带针缝线。❷1.3方法。采用气管内插管静脉复合全身麻醉，常规建立人工气腹，压力13mmhg,按常规四孔法切除胆囊后于胆囊管和胆总管交汇处选择无血管区纵行切开胆总管前壁约1.5〜2cm,先后通过:①器械取石法：应用腹腔镜专用弯分离钳或取石钳直接取岀胆总管切口处及附近结石;②注水冲洗胆道取石法，即将冲吸器头部套橡胶管，插入胆总管中用生理盐水加压冲洗，

8、通常借助水流的力量就能顺利冲出小的和游离的活动度好的结石，冲洗后进行吸引能顺着水流吸出部分结石,可反复进行;③胆道镜取石法：通过剑突下的戳孔置入胆道镜，进行胆管探查，发现结石后用取石网篮取出。然后将22〜24号T管经主操作孔套管内插入腹腔置入胆道，3/0带针可吸收缝线间断缝合胆总管前壁,T形管口右肋缘下锁骨中线Trocar中引出。