腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石护理体会

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1、腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石护理体会　　【摘要】目的讨论研究腹腔镜联合胆道镜用于治疗的胆道结石的护理心得与体会。方法将本院2012年5月至2013年1月124例胆总管结石患者随机分为优质组和常规组，各62例。分别给予优质护理和常规护理。比较两组患者心理状态和生活质量情况（包括躯体、心理、认知、生活）以及总有效率等指标。结果优质护理后，优质组中躯体（分）（53.2±3.2）、心理（分）（34.3±7.2）、认知（分）（66.3±6.2）、生活（分）（66.0±2.2）显著高于常规组（42.1±3.1）、（31.5±2.9）、（42.7±

2、2.1）、（51.1±2.1），结果具有统计学意义（P0.05），有可比性。1.2方法给常规组患者实施一般的护理；优质组采取早期护理，包括：①手术前嘱咐患者做好相关检查，以便更好的确定疾病的发展程度以及病变部位，更好的确认病情。②心理治疗：多与患者以及家属沟通。由于患者及家属对于疾病的治疗手段不了解，可详细告知患者手术麻醉方式，手术过程以及相关程序步骤。同时，向患者及家属说明手术的安全性，列举成功的病例，缓解患者与家属的紧张心理，积极配合手术治疗。加强与其的精神交流，以懂得患者的想法与需求，3帮助患者解决对于疾病的疑虑、紧张、不安、畏惧

3、等心理，加强患者生活的信心。③手术前做好准备工作，如备皮、备血等以及手术器材与药品的准备。同时，嘱患者术前禁食，减轻肠道压力。对于不良饮食习惯或烟酒嗜好者，劝其尽早戒掉不良嗜好，合理规律健康饮食。④手术于全麻状态下进行。术后未清醒保持平卧，为防治术后恶心呕吐，可将头偏向一侧。同时，病房保持空气对流，避免密闭、空气不流通的环境。⑤术后1d即可下床活动，密切注意伤口是否有疼痛、流血或炎症等不适症状。由于该手术创口小，不能下床的患者亦可在病床上进行一定程度的恢复锻炼。医护人员应密切观察患者情况，了解患者是否有发热，伤口化脓，恶心反胃等不适症状

4、，做好详细记录，及时向医生反应情况。⑥密切观察患者身体各处管道的通畅情况，避免阻塞引起炎症、感染等现象。同时，观察并记录管道内引流液的情况，注意其量、色、状。⑦饮食干预：采取禁止加劝告等多种方式阻止患者抽烟喝酒的习惯，引导患者健康饮食，养成良好饮食习惯，多食果蔬、粗粮等健康食品。少吃动物内脏以及脂肪含量过高的食品以免造成肠胃负担，给疾病预后带来影响。⑧运动干预：建议患者恢复后加强体育锻炼，提高抵抗力与疾病的防御能力，增强体魄，引导患者早晚多做有氧呼吸运动。所有患者予以舒适的居住病房，提升其环境质量，让患者有依靠。31.3疗效观察比较两组

5、患者在护理干预前后的生活质量、总有效率等指标。生活质量疗效判断标准采用生活质量核心量表（QQL-C30）评分[2]。总有效率疗效判定标准包括：①显效：优质护理后伤口愈合，无并发症及感染发生，疾病痊愈；②有效：护理后伤口基本愈合，有轻度感染或并发症发生，疾病基本痊愈；③无效：护理后伤口未愈合，出现并发症或感染及炎症，疾病未治愈。总有效率=（显效+有效）/每组人数×100%。1.4统计学方法采用SPSS13.5统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P0.05）；护理干预后：优质组中躯体（分）（53.2±3.2）、心理（分）（34.3±7.2）

6、、认知（分）（66.3±6.2）、生活（分）（66.0±2.2）显著高于常规组（42.1±3.1）、（31.5±2.9）、（42.7±2.1）、（51.1±2.1），差异具有统计学意义（P3