64排CT在急性胰腺炎中的诊断价值分析

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1、64排CT在急性胰腺炎中的诊断价值分析64排CT在急性胰腺炎中的诊断价值分析［摘要］目的调查研究64排CT在急性胰腺炎中的诊断价值与预后。方法对该院收治的100例急性胰腺炎患者实施64排CT检测。结果经过CT检测后符合急性胰腺炎标准的为98例，有效诊断率为98%,其中A级的急性胰腺炎为20例患者，诊断准确率为97.7%,B例为33例患者，诊断准确率为98.4%,C级为45例患者，诊断准确率为98%。结论64排螺旋CT是诊断急性胰腺炎比较简便、有效的影像学检查方式，对临床制定治疗急性胰腺炎方案提供重要的价值。［关键词］64排CT；急性

2、胰腺炎；诊断价值；早期诊断［屮图分类号］R445［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(c)-0181-02急性胰腺炎(AP)是由多种诱导因素所导致的胰酶在患者胰腺内部被激活以后引发胰腺组织自身消化、水肿、出血其至坏死的炎症反应，属于临床中常见的且较为严重的急腹症［1］。急性胰腺炎在临床中一般会表现为上腹疼痛、恶心、呕吐以及发热等特征,市于患者的病情程度不同，因此轻者以胰腺水肿为主，又称为轻症的急性胰腺炎，严重者会发生感染、休克等，被成为重症急性胰腺炎［2］。该疾病具有较高的并发症与死亡率，因此早期诊断对治疗

3、急性胰腺炎具有重要作用［3］。为调查研究64排CT在急性胰腺炎屮的诊断价值与预后，该院对2010年1月一2012年10月收治的98例急性胰腺炎患者实施64排CT检测，均取得了良好的诊断效果，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取该院收治的100例急性胰腺炎患者为研究对象，实施64排CT诊断，对患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合1997年全国胰腺外科会议的诊断标准。其中男46例，女54例，年龄为31〜64岁，平均年龄为(43±21)岁，病程为1〜7年，平均病程为(4.3±2・1)年，且伴随胆源性胰腺炎49例，酒精性胰腺炎

4、45例，妊娠性胰腺炎6例。1.2检测方法所有患者使用飞利浦Br订liance64排螺旋CT机。常规平扫加动脉期、实质期、延迟期扫描，患者采取仰卧姿势，胸部的扫描范围从胸部锁骨关节开始到两侧的肋膈窦下缘，腹部的扫描范围从患者的膈顶直到骼悄的连线水平。其中扫描的参数为：电压为120kV,电流为250mA,层厚、间距5mm,PitchO.8,床进速度10mm/s,并在此基础上定出患者的胰腺上与下界以后进行增强型扫描，采用300mgl/mL碘海醇100mL,以程控高压注射器于肘前静脉团注，注射速率为2.5〜3.0mL/s，总量90〜100m

5、L。三期扫描时间为开始注射对比剂后25s、60s、120-150s。其层厚为3~5mmmL,扫描的参数则相同，。1.3胰腺炎CT分级的标准按照Balthazar的分类可以将胰腺炎CT的表现分为3个级别。其中A级为患者的胰腺正常。B级为被检测患者的胰腺出现局限性或者广泛性增大，且轮廓不规则，胰体出现不均匀的增强现象，胰管不断扩张，胰周的脂肪层未出现异常现象，无胰周渗出现象；C级为患者的胰腺肿大，•且炎症累及到胰腺周围，主要表现为胰周脂肪层逐渐模糊，呈现出网状、条索形状、水肿或者脂肪层消失等现象。2结果所有患者经过CT检测后，诊断的符合

6、率为98%,其屮A级急性胰腺炎为20例患者，诊断准确率为97.7%,B例为33例患者，诊断准确率为98.4%,C级为45例患者，诊断准确率为98%。诊断急性胰腺炎的符合率，见表1。3讨论急性胰腺炎(AP)为临床中较为常见的急腹症，一般被分为急性轻症与急性重症的胰腺炎［4］。病情较轻的胰腺炎患者主要为水肿，且病情具有自限性，并发症发生率较低，患者预后效果较好；病情较重的胰腺患者会出现出血型坏死，且伴有感染、脓肿以及休克等多种并发症，最为严重患者会导致多种器官功能衰竭,导致死广［5］。急性胰腺炎的CT检查一般分为平扫与增强两种相结合的方

7、式。平扫可以清晰的发现胰腺肿大、密度较低、轮廓不清与胰周渗液等多种影像学特征；增强型的扫描可以有效的检测出患者的胰腺是否出现坏死。根据临床调查研究得出，急性轻型胰腺炎中10%〜20%的患者经过CT平扫后会有无显著性的阳性表现，其余的可以检测出患者胰腺呈现出不同程度的肿大现象，一般为弥漫型，少数局限在患者的胰头部位［6］。胰腺的密度多为模糊状，部分可以清晰的展现。会伴有胰周积液。增强型对胰腺进行扫描，可以表现出无杲常型的强化或者异常性的密度影。急性坏死型的胰腺炎，患者胰腺可以呈现出不同程度的出血与坏死等多种影像学改变。胰腺的出血、坏死

8、呈现出局限性或者弥漫性，坏死区中的CT值一般为3〜5Hu。胰腺的体积出现显著性弥漫性增大，胰腺出现水肿现象，其中CT值低于正常的胰腺CT值(40〜50IIu)。出血区域中的CT检测值会显著性的增高［7］。当患者的胰腺包膜出现水肿、增厚