螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值

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1、临床医学论文■螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价値【关键词】急性胰腺炎;CT诊断;增强扫描〔摘要〕目的:提高对急性胰腺炎的诊治水平。方法:对经临床和手术明确诊断的68例急性胰腺炎CT表现进行分析评价。结果:68例中CT诊断为急性水肿型胰腺炎48例,急性坏死型胰腺炎20例,其屮3例经手术证实,65例经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论:CT是诊断急性咦腺炎的简便、有效的方法,特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性。〔关键词〕急性胰腺炎;CT诊断;增强扫描AccuracyofCTintheDiagnosisofAcutePancr

2、eatitisAbstract:ObjeeliveInorderofimprovediagnosticlevelofAcutePancreatitis・MethodsToevaluatetheCTshowsof68caseAcutepancreatitisweredescribedbytheoperationandclinicalsymptoms.Results48casesofacuteedematpepancreatitisand20casesofacutenecrosistypepancreatitisandabdominalbyCTi

3、n68cases.3caseswereprovedthroughclinicalsymptomsandlaboratoryandabdominalcavitypuncture.ConclusionCTisaneasyandeffectiveway.Especially,theenhancementscanhashighaccuracyforidentifyingthetypesoflesionsinacutepancreatitis.thereitisworthytobeselectedfirstly.急性胰腺炎为常见的、且具有一定的危险性的

4、急腹症之一,其临床症状及体征多变,早期诊断及病情的判断,对丁决定其治疗措施及预后极其重要。螺旋CT检查对诊断急性胰腺炎提供了更加直观的影像学证据,甚至成为“金标准”〔1〕。现对我院68例急性胰腺炎患者进行回顾性分析,主要探讨螺旋CT在其诊断过程中的应用价値°1资料与方法1.1资料收集我院2000年至2005年间经临床实验室和螺旋CT确诊的急性胰腺炎68例,男性30例,女性38例,年龄29岁〜78岁,平均52岁,均以突发性上腹剧痛伴腹胀或腹膜刺激征來就诊。血尿淀粉丽均有不同程度升高,血常规白细胞计数超过正常値。68例中胆源性胰腺炎65例,酒精性

5、胰腺炎3例。1.2CT检查采用SIEMENSVolumezoom螺旋CT机扫描,层厚5mm,增强扫描采用优维显300mg/ml100ml肘静脉团注法,用高压注射器注射。2结果68例病例中CT诊断为急性水肿型胰腺炎48例,急性坏死型胰腺炎20例。CT表现:68例中有20例胰头增大,43例胰体、尾单独或同时增大,5例胰头表现基本正常‘18例增强扫描后胰腺实质见点状或小片状低密度灶。平扫3例见胰腺体、尾部点状高密度灶(出血)。胰腺周围渗液32例,其中渗液积聚在小网膜15例,左肾前间隙23例,左肾前间隙增厚32例,右肾前结肠旁沟积液7例,胰腺外渗、包

6、膜增厚5例,2例见假性囊肿形成、12例合并左侧胸腔少量积液,3例伴少量腹腔积液。3讨论3.1急性胰腺炎的CT表现急性单纯性胰腺炎:10%〜20%[2]病例CT平扫无明显阳性表现,其余均见不同程度咦腺体积增大,且多为弥漫性,少数可局限于胰头,胰腺密度大部分模糊,可部分清晰,渗出明显的除胰腺轮廓模糊外,可有胰周积液。增强扫描胰腺未见异常强化或异常密度影;急性出血坏死性胰腺炎:胰腺有不同程度的出血、坏死改变,伴胰腺坏死。出血和坏死灶呈局灶性或弥漫性。胰腺体积明显增大,且为弥漫性,胰头增大约20例,增大最大値约30mm。咦腺体、尾部增大43例,最大値

7、约32mm。咦腺密度改变,咦腺水肿的CT値低于正常胰腺40Hu〜45Hu。坏死区域CT値约3Hu~5Hu。出血区域CT値明显增高,约为50Hu~70Hu。胰腺包膜水肿、增厚,当胰腺坏死或包膜下积液吋,包膜即被掀起,厚1mm左右。胰周改变:坏死性胰腺炎胰周改变主要为胰周脂肪层模糊、消失,说明炎症累及胰周脂肪组织,进-步发展,炎症渗液进入胰周脂肪间隙,胰腺被膜增厚掀起,肾旁间隙及小网膜囊内常见液体潴留。肾前筋膜增厚,CT示模糊条索影。并发症:一般为假性囊肿,为积液未能及时吸收,被纤维组织粘连包裹而成'发生率约为10%‘囊肿可位于胰腺内或胰腺外'以

8、后者多见'可单发或多发,大小不一,形态以圆形、球形为主,也可呈卵圆形或不规则形,囊壁厚薄不一,增强扫描囊壁有不同程度强化,厚壁强化明显。少见胰周蜂窝组织炎、胰周脓肿

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