螺旋ct在急性胰腺炎诊断及预后评估中的应用价值

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1、螺旋CT在急性胰腺炎诊断及预后评估中的应用价值：赵宝平，高宗科，彭翁平，王伟明，周诗举【摘要】　　目的研究探讨螺旋CT扫描在急性胰腺炎诊断及预后评估中的应用价值，为临床选择恰当的治疗方案提供理论依据。方法对我院46例经临床和手术明确诊断的急性胰腺炎CT征象进行分析评价，并进行CT分级。结果46例急性胰腺炎病例中，42例首次扫描诊断为急性胰腺炎，1例在复查CT扫描时确诊为急性胰腺炎，3例在首次及复查时CT均表现为正常。40例A、B、C级患者，经非手术治疗全部治愈；6例D、E级患者，其中4例非手术治疗，2例行手术治疗，预后均较

2、好。结论CT扫描是诊断急性胰腺炎的重要方法，它不仅可以发现并发症，而且还可以准确地进行CT分级，对临床判断预后、制订正确的治疗方案，降低病死率、提高治愈率有重要意义。【关键词】体层摄影术；X线计算机；胰腺炎　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethepracticalvalueofspiroCTscanondiagnosisandprognosticassessmentofacutepancreatitisinordertoprovidesuitabletheoreticalfoundatio

3、ntoclinicaltherapy.MethodsAnalysisandassessmentagesof46patientsedbyclinicalandsurgicalfindings,andclassificationongallthepatients,40ages,andhealedreceivedsurgicaloperation),andtheprognosisportantmethodtothediagnosisofacutepancreatitis.Notonlycanitdiscoverplication

4、s,butalsohelptoaccuratelyclassification.Itisofgreatimportanceinjudgingprognosis,carryingoutappropriatetherapy,decreasingfatalityandimprovinghealingrate.　　Keyography;puterized;pancreatitis急性胰腺炎是较常见的急腹症之一，其临床症状及体征多变，并发症较多，死亡率亦较高，因此早期诊断尤为重要。为探讨螺旋CT在急性胰腺炎中的诊断价值[1]，现将2

5、004年3月—2007年3月我院收治的46例急性胰腺炎CT征象进行分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组46例，男29例，女17例；发病年龄20～81岁，平均50.5岁。临床表现为：上腹持续性剧痛，伴有恶心、呕吐及腹膜刺激征，血、尿淀粉酶均有不同程度的升高。　　1.2方法　　所有病例均用西门子单排螺旋CT从横膈扫描，直至胰腺全部显示为止，为全面观察并发症，部分病例则视情况扩大扫描范围，层厚8mm，层距8mm，其中15例用60％欧乃派克行增强扫描。　　1.3CT分级　　按Balthazar分级标准[1]：A

6、级：正常胰腺。B级：弥漫性或局灶性胰腺肿大，包括轮廓不规则，密度不均匀，胰管扩张，胰体内小积液灶，不伴有胰周改变。C级：胰体内异常伴有胰周模糊，条片状密度等表现的胰周脂肪组织的炎性改变。D级：单一，界线不明确的积液灶或蜂窝织炎炎性块。E级：胰腺或邻近区有两处或两处以上的境界不清的积液或积气。　　2结果　　本组46例病例中，CT首次诊断为急性胰腺炎42例；1例在首次CT检查时正常，复查扫描时诊断为急性胰腺炎；3例在初诊及复查时CT均表现正常，临床诊断为急性胰腺炎。其中合并有胆囊结石21例，胆管结石19例。出现胰管扩张8例，胆

7、总管扩张26例，腹水12例，胸水9例，假性囊肿9例。按Balthazar分级标准分为：A级3例，B级21例，C级16例，D级4例，E级2例。　　3讨论　　急性胰腺炎是与胆石症、胆道感染、胆道寄生虫、酗酒、外伤、穿透性溃疡病、手术、暴饮暴食及胰管疾病等有关的自身消化性疾病，CT检查对于急性胰腺炎的诊断、评估胰腺炎的严重程度具有重要价值。　　急性胰腺炎的CT表现：（1）早期表现：胰腺实质局限性或弥漫性体积增大、饱满，密度低于正常胰腺，胰腺正常的羽毛状小叶间隔消失。CT值在30HU左右。随着病情的加重，胰腺周围脂肪间隙模糊、消失

8、，肾前筋膜增厚，胰周包膜掀起、增厚且模糊。胰腺轮廓变得模糊不清。（2）胰腺实质改变：胰腺的炎性水肿和坏死均表现为胰腺的低密度影，CT值10～20HU。坏死灶为圆形、片状、节段形的低密影。急性坏死型胰腺炎患者由于胰腺血液供应不足，增强效应降低，胰腺坏死区可无强化，表现为增强扫描后呈低密度。而胰腺炎水肿区增