[经典]螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值分析

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1、［经典］螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值分析螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的价值分析【摘要】目的探讨螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值。方法回顾分析76例经临床确诊的急性胰腺炎病例的临床和CT影像学改变。结果临床诊断水肿型胰腺炎46例；急性坏死型胰腺炎30例。CT检查表现为胰腺肿大48例(64.5%)、密度改变22例(28.9%).胰腺周围液体聚集8例(10.5%)、胰腺内坏死10例(14.4%)、并发假性囊肿6例(7.9%)、并发脓肿4例(5.2%)、并发蜂窝织炎12例(15.8%)、少量胸腔积液18例(23.6%)等影像学改变。结论螺旋CT是诊断

2、急性胰腺炎的简便、有效影像学检查方法，对指导临床、正确诊断及制订治疗方案具有重耍意义。❷【关键词】急性胰腺炎；体层摄影术；螺旋计算机；诊断SpiralCTinthediagnosisofacutepancreatitisvalueanalysisYEJim.TheSecond-QinzhouCityPeople，sHospitalRadiologist,GuangxiQinzhou535000,China❷[Abstract]ObjectiveToevaluatethediagnosticvalveofspiralCTinacutepancreat

3、itis・MethodsCTdataof76casesofacutepancreatitisprovedbyclinicwereanalyzedretrospectively.ResultsTherewere46casesofacuteedematypepancreatitisand30casesofacutenecrosistypepancreatitis・48casespancreasshoweddiffuselargement(64.5%),22casesvariedindentity(28・9%),8caseswerewithperipan

4、creaticspacefluidcollection(10.5%),10casesnecrosisofpancreas(14.4%),6casespseudocyst(7.9%),4casespancreaticabscess(5.2%),12casesphlegmon(15・8%)and18casessmallquantitypleual(23・6%)・ConclusionSpiralCTisaneasyeffectiveway.Itplaysanimportantroleindirectingclinicaldiagnosisandthera

5、peuticprojects・【Keywords]Acutepancreatitis;Tomography；Spiralcomputed;Diagnosis急性胰腺炎(AP)是一种临床上常见并冃严重的急腹症，是胰酶对胰腺本身自身消化引起的化学性炎症。病理上可分为水肿型和出血坏死型。水肿型常能自限，通常在发作数FI后可完全恢复，而出血型病情危重、病死率高，通常需要手术处理^[l]o由于其临床症状及体征复杂多变，易造成误诊而延误治疗。所以早期诊断及病情的判断，对于决定其治疗措施及预后极其重要。凹顾性分析2002年1月至2008年6月

6、76例急性胰腺炎的临床与CT影像学资料以供参考。❷1资料与方法❷1・1一般资料收集2002年1刀至2008年6刀经临床、实验室和螺旋CT确诊的急性胰腺炎76例。男44例，女32例，年龄19〜73岁，平均48.30岁。因突发性上腹剧痛伴恶心、呕吐、腹胀或腹膜刺激征来诊。血尿淀粉酶均有不同程度的升高。76例中25例与胆系疾病有关，暴饮、暴食20例，酒精性胰腺炎12例。❷1.2CT检查采用GEHispeedDX/I全身螺旋CT机，扫描层厚3~5mm,平扫加增强扫描。增强扫描采用300mg/ml碘海醇100ml肘静脉推注法。❷1.3急性胰腺炎CT分级根据B

7、althager^[2]的五级分类法，A级：胰腺正常；B级：胰腺局部或弥漫性肿大(包括轮廓不规则、密度不均匀、胰管扩张、局限性积液)，但无肾周侵犯；C级：除B级病变外，还有胰周脂肪结缔组织的炎性改变；D级：除胰腺病变外，胰周有单发性积液区；E级：胰周有2个或多个积液区。将A、B、C级归为水肿型，D、E级归为出血坏死型。❷2结果❷本组76例，A级8例，B级39例，C级20例，D、E级9例，CT诊断急性胰腺炎73例(96.05%),其中水肿型60例(78.9%),出血坏死型15例(19.7%)o误诊3例(3.9%)o无并发症CT表现

8、48例(63.1%),伴有并发症CT表现26例(34.2%),其中并发假性囊肿6例(7.9%)、并发脓肿4例(5.2%)、