多层螺旋ct在急性胰腺炎中的临床诊断价值分析

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1、多层螺旋CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值分析永州市零陵IX中医医院湖南永州426000【摘要】目的：探讨多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的临床价值。方法.•选取我院2013年1月到2014年的12月收治的100例急性胰腺炎的患者作为研究对象,所有患者均经病理检查确诊,且在治疗前接受过多层螺旋CT扫描仪诊断。回顾性分析患者的临床资料、CT诊断的影像学资料，并计算其诊断的准确率。结果：经多层螺旋CT诊断，检出急性水肿型胰腺炎患者60例，急性岀血型胰腺炎患者31例，诊断准确率分别为88.2%和96.9%,总的诊断准确率为91.0%。其中，急性出血型胰腺炎患者的诊断准确率显著高于急性水肿型胰腺炎，比较有

2、统计学差异（P<0.05）。结论：通过多层螺旋CT诊断急性胰腺炎具有分辨率高，重复性好，检查时间短，准确率高的优点，且检查无创，安全性好，能为急性胰腺炎早期诊断与治疗提供可靠依据。【关键词】多层螺旋CT;急性胰腺炎；临床价值急性胰腺炎属于临床常见急腹症之一，患者通常起病急，且病情进展快，具有很高的危险性［1］。因此，对患者进行早期诊断和积极治疗对于降低并发症发生率、死亡率，保护患者的生命安全都具有十分重要的意义。木文就我院收治的急性胰腺炎的患者作为研究对象，探讨多层螺旋CT诊断的临床应用价值。具体报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2013年1月到2014年的12月收治的100例急性胰

3、腺炎的患者作为研究对象，所有患者均符合1997年全国胰腺外科会议制定的急性胰腺炎临床诊断标准［2］,并经病理检查确诊。患者在治疗前接受过多层螺旋CT扫描仪诊断，临床基木资料和影像学资料完整。100例患者中，男63例，女37例，年龄在28岁到59岁之间，平均年龄为（40.1±3.5）岁。患者的发病吋间在6h到72h之间，平均发病时间为（34.1±3.5）h。病程在1年到7年之间，平均（3.2±l.l）年。患者均有不同程度的放射状疼痛（98例）、恶心呕吐（49例）、发热（59例）、腹胀（39例）、腹水（27例）、胸水（14例）、黄疽（22例）、肠麻痹（30

4、例）、腰肌紧张（30例）、出血（21例）或者皮下瘀血斑（23例）、休克（9例）等临床症状。经常规实验室检查可见，血清淀粉酶水平在120U/L到2100U/L之间，平均水平为（1002.3±103.5）U/L,其中84例患者的血、尿淀粉酶高于正常水平（按照Somogyi法检测的标准，正常血清淀粉酶的参考范围40U/L-180U/L）,有16例患者未见明显升高。有明确的发病诱因的患者80例，其中，30例患者发病前奋暴饮暴食的情况，44例患者胆道疾病患病史，42例患者冇酗酒史。1.2检查方法患者均采用西门子公司生产的somatomdefinitionAS64排螺旋CT扫描仪进行诊断，检

5、查前禁食6h-8h,分别在扫描前30min和进入CT室后口服2%-4%的泛影葡胺500ml和300ml,促进胃十二指肠充盈，避免苏对胰腺的显像造成影响。协助患者取仰卧位，先行常规平扫，扫描范围是膈肌顶端至髂嵴，设定扫描参数为：管电压120kv,管电流150-350mAs,层厚和层距均为0.5cm,螺距1.25,视野36cm,信噪比为10.42,床进速度10mm/s。根据平扫结果界定胰腺上下界，并在此基础上实施增强扫描，经肘中静脉注射碘海醇做造影剂（浓度为300mgl/ml,总量为75ml）,注射速率为3.0ml/s,在造影剂注射之后行多期扫描：动脉期（25-30s）、胰腺实质期（45-50S）

6、、门脉期（100s-200s）。由两位高年资的影像学医师阅片共同阅片，观察患者的影像学特征，并对病灶的位置、大小、密度、边界、主胰管和肠管的扩张情况、胰腺周围脏器及胰周血管的受压/移位/浸润情况等进行观察。1.3统计学方法本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果经病理学检测，100例患者中，急性水肿型胰腺炎和急性出血型胰腺炎的患者分别有68例和32例；经多层螺旋CT诊断，检出急性水肿型胰腺炎患者60例，急性出血型胰腺炎患者31例，诊断准确率分别为88.2%和96.9%,总的诊断准确率为91

7、.0%。其中，急性出血型胰腺炎患者的诊断准确率显著高于急性水肿型胰腺炎，比较有统计学差异（P<0.05）。3讨论急性胰腺炎是多种因素共同作用引起的胰腺内部胰酶激活进而导致胰腺组织自身消化水肿、出血其至坏死的情况，不仅发病率高，而且死亡率也较高（3%-6%[3】）。急性胰腺炎患者的临床表现比较多，常规检查会有较高的误诊率和漏诊率。考虑到不同病理学分型的急性胰腺炎患者病理变化情况、预后都不尽相同，对其