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1、评价多层螺旋CT对急件胰腺炎的诊断价值［摘耍］冃的：评价多层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法：对经临床和手术明确诊断，经多层螺旋CT检杏的68例急性胰腺炎病例进行回顾性分析、评价。结果：68例屮CT诊断为急性水肿型胰腺炎48例，急性坏死型胰腺炎20例，其中3例经手术证实，65例经临床、实验室及腹腔穿刺证实。结论：多层螺旋CT是诊断急性胰腺炎的简便、有效的方法,特别是增强扫描对鉴别急性胰腺炎的病变类型具有很高的敏感性。［关键词］急性胰腺炎；CT诊断；增强扫描［中图分类号1R576［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2008)06(b
2、)-096-02Accuracyofmulti-sliceSpiralCTindiagnosisofacutepancreatitisWEIYing-wei,LIXin,ZhongLan-sheng(TheDepartmentofRadiology,TheCenterPeople'sHospitalofHuizhou,Huizhou516001,China)［Abstract］Objective:ToevaluatethevalueofMulti-sliceSpiralCTindiagnosisofacutepancreatitis.Method
3、s:Toevaluate68caseswithacutepancreatitisdiagnosisedbyoperation,clinicalsymptomsandinspectedbyCT.Results:Inthese68cases,48caseswerediagnosisedacuteedema-typepancreatitisand20caseswerediagnosisodacutenecrosis-typepancreatitisbyCT,andinwhich3caseswereprovedbyoperationand65casesw
4、ereprovedbyclinicalsymptoms,laboratorytestsandabdomenpuncture.Conclusion:Muiti-sliceSpiralCTisaneasyandeffectivewayindiagnosisofacutepancreatitis.Especially,theenhancementseanninghashighsensitivityinidentifyingtypesofacutepancreatitis.［Keywords］Acutepancreatitis;CTdiagnosis;E
5、nhancementseanning急性胰腺炎为常见的R具冇一定危险性的急腹症z—，其临床症状及体征多变，早期诊断及正确的病情判断，对于决定其治疗措施及预后极具重耍。螺旋CT检查对诊断急性胰腺炎捉供了更加总观的影像学证据，甚至成为“金标准”［1］。现对我院68例急性胰腺炎患者进行回顾性分析，主要探讨多层螺旋CT在其诊断过程中的应用价值。1资料与方法收集我院2000〜2005年经临床实验室和螺旋CT确诊的急性胰腺炎68例，另30例，女38例，年龄29〜78岁，平均52岁，均以突发性上腹剧痛伴腹胀或腹膜刺激征來就诊。血尿淀粉酶均有不同程度升高，血常规
6、口细胞计数超过正常值。68例中胆源性胰腺炎65例，酒精性胰腺炎3例。全部样木均采用SIEMENSVolumeZoom多层螺旋CT机扫描，扫描参数：140kV,300mA,0.5s/周，准直2.5mm,扫描层厚5mm,螺距2.4,重建间隔3mm0增强扫描采用优维显300,用高压注射器以3ml/s，总量100ml经肘静脉团注。于开始注药后27~30s和55~60s分别进行动脉期和静脉期扫描。检杏前一般不喝对比剂或水，以免加重病情。2结果根据Balthager［2］的五级分类法,A级：胰腺正常；B级：胰腺局部或弥漫性肿大(包括轮廓不规则、密度不均匀、胰
7、管扩张、局限性积液)，但无肾周侵犯；C级：除B级病变外,还有胰周脂肪结缔纽织的炎性改变；D级：除胰腺病变外，胰周有单发性积液区；E级：胰周冇2个或多个积液区。本组资料中，A级5例；B级28例；C级23例；D、E级13例。68例病例中CT诊断为急性水肿型胰腺炎48例，急性坏死型胰腺炎20例。其中，胰头增人20例,胰体、尾单独或同时增大43例，胰头表现基本正常5例，增强扫描后胰腺实质见点状或小片状低密度灶18例。平扫见胰腺体、尾部点状高密度灶(出血)3例。3讨论急性胰腺炎是常见的急腹症，其病因较多，最常见的病因为胆道疾病，如结石、炎症、先天变界、胆总
8、管囊肿等，引起胰管引流不畅而引发急性胰腺炎。急性胰腺炎病理上分为水肿型和出血坏死型。水肿型表现为胰腺水肿及胰腺周围脂肪坏死，没有胰腺实质
