多层螺旋ct对急性胰腺炎诊断研究

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1、多层螺旋CT对急性胰腺炎诊断研究【摘要】目的探讨如何准确、合理运用多层螺旋CT扫描技术及后重建技术对急性胰腺炎的诊断。方法对2009年5月至2011年5月期间住院的急性胰腺炎患者70例作回顾性分析，总结其临床特点，并对不同的诊断方法进行评价。结果弥散性胰腺肿大，胰腺边界模糊及左肾前筋膜增厚是急性胰腺炎最常见的CT征象，而胰腺内低密度坏死灶和高密度出血是出血坏死型胰腺炎的特征性表现。结论多层螺旋CT对急性胰腺炎及并发症显示细微、准确，有较特征性表现，对其诊断价值较大。【关键词】医学影像学；急性胰腺炎；CT诊断Clinicalapplicationofthemul

2、tislicespiralCTonacutepancreatitisZHANGXi-liang.CentralHospitalofDonggangCity,Liaoning118300,China【Abstract】ObjectiveApproachhowtodiagnoseacutepancreatitisbyscanningandreconstructiontechniqueofmuhislicespiralCTexactlyandreasonably.MethodsFromJanuary2008toJanuary2010,Tocasesofauctepa

3、nereatitiswereanalyzedretrospectively,summarizedthedinicalcharacteristicsandevaluatedthedifferent5diagnosticmethods.ResultsDifuseswdlingofthepancreas，leftkidneyandpancreasfuzzyboundarybeforethethickeningofthefasciawasthemostcommonacutepancreatitisCTsigns，andlow-densitynecrosisofthep

4、ancreaswithkitchenandhigh-densityhemorrhagenecrotizingpancreatitiswasacharacteristicperformance.ConclusionMuhislicespiralCThasmorediagnosticvaluebydisplayingtheacutepancreatitis，itscomplicationandthekeypointsveryslightlyandexactly.【Keywords】MedicalImaging；Acutepancreatitis；CTDiagnos

5、is作者单位：118300辽宁省东港市中心医院CT科急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是临床上常见的急腹症，起病急，病情来势凶险，病死率高，由于CT的敏感性高、特异性强、图像的解剖结构显示清晰等特点，所以CT检查对急性胰腺炎的诊断和疗效评价有着重要的价值［1］，尤其CT增强扫描是判断胰腺坏死最有效的方法。1资料与方法1.1一般资料5收集2009年5月至2011年5月辽宁省东港市中心医院确诊为急性胰腺炎70例，男34例，女36例，年龄20～84岁，平均57.4岁。临床表现为不同程度的上腹部持续性疼痛，多数位于中上腹部，并向腰背部放射，发热、恶

6、心、呕吐（胃内物或胆汁）；21例出现黄疸，全部患者血清淀粉酶、尿淀粉酶明显增高，均大于正常值上限的3倍及1倍。1.2CT检查方法设备为GEBrightSpeed螺旋CT。采用螺旋CT平扫+部分动态增强的方法，扫描范围自膈顶起向下至胰腺各部显示，或视病灶情况而定，层厚2.5mm，15～45层。动态增强扫描动脉期开始时间为静脉注射后25～30s，速率2.5～3.5ml／s，专扫描胰腺，门静脉期扫描开始时间为60s后，扫描范围自膈顶开始向下至胰腺各部显示为止。1.3AP的CT分级标准采用BalthazzarCT分级标准［2］。1.4AP的疗效标准①痊愈：肿大的胰腺恢

7、复正常。②有效：肿大的胰腺缩小，胰周积液减少。③无效：胰腺缩小不明显，有假性囊肿或炎性肿块形成。2结果2.1AP分级A级7例（正常胰腺）B级6例（胰腺单纯弥漫性肿大或局限性肿大）；C级15例（胰腺体内异常伴有胰周模糊及胰周脂肪组织的炎性改变）；D级26例（除胰腺改变外，有单一的胰周积液）；E级16例（胰腺或临近区域有两处以上的境界不清的积液或积气）。2.2疗效观察痊愈31例；有效30例；无效9例。53讨论急性胰腺炎（AP）是临床常见的急腹症，也是常见的危重病例。AP的主要致病机理为多种原因所致的胰管暂时或永久阻塞，导致胰酶释放进入间质组织，产生自溶性的脂肪的坏

8、死和非特异性的胰腺及胰周组织炎症。由于