[经典]急诊呼吸困难患者氨基末端-脑钠肽前体的鉴别诊断价值

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1、[经典]急诊呼吸困难患者氨基末端-脑钠肽前体的鉴别诊断价值急诊呼吸困难患者氨基末端-脑钠肽前体的鉴别诊断价值【摘要】目的探讨氨基末端-脑钠肽前体(N-terminalprobrainnatriureticpeptide,NT-proBNP)在急性呼吸困难中的鉴别诊断价值。方法用电化学发光免疫法(ECLIA)测定170例急性呼吸困难患者血浆NT-proBNP,包括心力衰竭性呼吸困难和非心源性呼吸困难,观察两种急性呼吸困难患者血浆NT-proBNP的浓度。结果充血性心力衰竭(CHF)引起的急性呼吸困难患者NT-proBNP浓度明显高于非CHF组患

2、者(P〈0・01);CHF组NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义，与左室射血分数(LVEF)呈负相关。结论NT-proBNP水平可以作为诊断心力衰竭的一个很好的指标；是鉴别心源性呼吸困难患者的敏感和特异的观察指标。❷【关键词】急性呼吸困难；充血性心力衰竭；氨基末端-脑钠肽前体DiagnosticvalueofNT-proBNPinthedifferentiationofacutedyspneaLIJing,WEIGuang-ying.DepartmentofEmergency,GuangzhouRedcrossHospit

3、a1.Guangzhou510220,China令[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofNT-proBNPinthedifferentiationofacutedyspnea・MethodsTheNT-proBNPof170patientssufferedfromdyspneawhichcausedbycongestiveheartfailure(n二96)o:rnon-congestiveheartfailure(n二74)weremeasuredbyELICAandcomparedthem・R

4、esultsTheNT-proBNPlevelofthepatientswhosedyspneawerecausedbycongestiveheartfailurewereobviouslyhigherthanthoseofpatientswhosedyspneawerecausedbynon-congestiveheartfailure(P<0・01).ThelevelofNT-proBNPwassignificantlydifferentattheirdifferentstagesofheartfunctionincongestivehe

5、artfailure(CIIF)groupandnegativelycorrelatedwithleftventricularejectionfraction(LVEF)・ConclusionNT-proBNPcanbeusedastheindicatorinthedifferentialdiagnosisofacutedyspneabecauseofit'shighlysensitivityandspecificity•❷[Keywords】Differentiationofdyspnea;Congestiveheartfa订ure;NT-

6、proBNP在急诊的情况下，区别以呼吸困难为主要表现的患者的病因是非常重要的。以呼吸困难为主要症状的CHF在急诊情况下往往难以与其他疾病如呼吸系统疾病区别。传统方法快速确诊病因有一定困难。超声心动图虽有帮助，但不简便，应用局限。寻求一个敏感、可靠、快捷的生化指标用于临床中呼吸困难的鉴别是当前急诊内科医生的迫切任务。NT-proBNP的出现提供了诊断呼吸困难病因的一个快速方法。本研究目的是快速测定NT-proBNP是否能提供一个诊断呼吸困难病因的有效措施，以在急诊情况下诊断充血性心衰和鉴别呼吸困难病因的价值。1资料与方法1.1病例资料选取200

7、5年8月至2007年3月在我院急诊科就诊的急性呼吸困难患者170例。排除由外伤、心包填塞和急性冠脉综合征所致的呼吸困难。止常对照组25例，均为健康体检者。1.2检测指标所有患者就诊后即刻进行心电图、胸部X线摄片检查及检测血常规、动脉血气及NT-proBNP,作相应的治疗，并对所有入组患者行心脏彩超检查，结合上述检查对入组患者作出最终诊断。NT-proBNP检测采用美国RocheElecsys2010分析仪，采用ECLIA法测定血清NT-proBNP,测定范围在5~35000pg/mlo1.3诊断依据CHF根据Framingham标准、心脏超声

8、、胸部X线及对治疗的反应作出诊断。心功能分级按照美国心脏病协会NYHA分级方法^[l]o肺源性心脏病右心功能不全引起的呼吸困难归于CIIF组。其