骨科创伤中持续封闭负压引流临床疗效研究

《骨科创伤中持续封闭负压引流临床疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、骨科创伤中持续封闭负压引流临床疗效研究【摘要】目的：探讨持续封闭负压引流在妇科创伤中的临床效果。方法：随机将笔者所在医院2009年12月-2011年12月收治的62例骨科创伤患者分成治疗组和对照组；对照组患者采用常规换药治疗，治疗组患者采用最新的VSD敷料治疗。结果：治疗组32例患者，22例(68.75%)治愈，10例(31.25%)显效，平均伤口愈合时间为(16.89±9.57)d,总有效率为100%；对照组30例患者中，12例(40%)治愈，11例(37%)显效，7例(23%)无效，平均伤口愈合时间为(22.13±15.32)d,总有效率为77%,两组比较差异有统计学意义(P0.0

2、5),具有可比性。1.2手术方法62例患者分组前，均给予常规行清创术,32例治疗组在此基础上采用VSD敷料对创伤面进行覆盖，如果创伤面较深，则将VSD敷料填充底部，且不留死腔。然后以半透明薄膜封闭创伤面，同时给予负压吸引，开放负压在-125〜-450mmHg的压力下，当VSD敷料明显瘪陷说明负压有效；用敏感抗生素冲洗创伤面，术后5〜7d后，将VSD敷料取出，同时取创面标本给予病原学的检查，同时对创面进行检查，若肉芽组织鲜红嫩活，必须当机给予缝合；如果此时还有较多软组织缺损，必须给予该患者第二次甚至第三次VSD覆盖，直到该患者创面肉芽新鲜再行植皮手术，进而修复创伤面。30例对照组患者：根

3、据创伤面的基本情况1〜2d将敷料更换1次，对于创伤面较大的患者放置引流条，同时给予敏感抗生素抗敏感，同时5〜7d进行以此病原学的检查，直到患者肉芽鲜活后，直接缝合创面，对于部分创面较大，番茄肉芽生长不理想的患者给予皮瓣转移手术，进而消灭创面。1.3疗效评定标准治愈：患者创面2周内完全愈合且创伤处表皮覆盖完好。显效：患者皮肤大部分存活，且创伤面的分泌物减少，创伤面面积缩小，且有新的肉芽长出，但需要更换敷料，创伤面伤口在给予游离植皮术后达到愈合。无效：创伤面分泌物多，原位回植皮肤不但未好转，而且出现坏死现象，无健康肉芽长出，且创面无缩小或扩大。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件分

4、析，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组32例患者，22例(68.75%)治愈，10例(31.25%)显效，平均伤口愈合时间为(16.89±9.57)d,总有效率为100%；对照组30例患者中，12例(40%)治愈，11例(37%)显效，7例(23%)无效，平均伤口愈合时间为(22.13+15.32)d,总有效率为77%。治疗组和对照组总有效率比较差异具有统计学意义(P〈0.05),且伤口的平均愈合时间同样具有统计学意义(字2=8.417,P二0.004)。3讨论近年来，大量文献报道均显示VSD可以有效促进急、慢性创面的愈合，在创面愈合修复过程中起着非常重

5、要的作用[2]。疗效机制为：(1)负压吸引可持续吸引创伤面的坏死组织、渗出物以及细菌等，使患者创面引流区达到“零积聚”，进而给创面创造一个清洁的环境。(2)聚安酯薄膜的封闭直接将细菌屏蔽在外，同时有效阻止细菌进入到创伤口内，引起感染。聚安酯薄膜这一封闭的形式还可将引流动力的高负压得到有效的维持，从而有效与外界实现隔绝，防止患者创伤处的交叉感染和污染。(3)VSD技术还可有效降低创伤组织间压，以此来有效降低水肿的出现，提高创面的血流量，同时促进创面细菌和坏死组织的清除，增加毛细血管流量，修护细胞增值同时加速创面肉芽的生长[4-6]o此次VSD治疗组的32例患者创面肉芽生长均非常鲜活，基本

6、将创面覆盖，且10例显效患者再次行游离植皮手术均一次成功。采用持续封闭负压引流(VSD)技术，医护人员无需给患者进行每日换药，这样以来很容易避免了换药给患者带来的痛苦，给医护人员也减轻了工作难度和工作量，同时还减轻了患者的治疗费用，缩短治疗周期，且效果显著可靠[7-10]。总之，临床对于骨科创伤患者采用持续封闭负压引流不仅清创良好，而且对创面的修复也具有重要的作用，值得临床推广应用。参考文献[1]李东镖，武志坚，王霄虎•封闭负压引流技术治疗25例骨科创伤感染临床疗效分析[J].吉林医学，2011,32(36)：7703-7704.[2]刘鹏，叶发刚.持续封闭负压引流在骨科创伤中的效果观

7、察[J]・河北医科大学学报，2011,32(9)：1071-1072.[3]陈媛.人工皮治疗深度压疮患者的护理[J].中国实用护理杂志，2008,24(4)：44.[4]CrestiS,OuaissiM,SielezneffI,etal.Advantageofvacuumassistedclosureonhealingofwoundassocia.tedwithomentoplastyafterabdominoperinealexcision：