持续封闭负压引流术在骨科创伤中的临床应用

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1、持续封闭负压引流术在骨科创伤中的临床应用童自国刘明亮虞磊（攀枝花市仁和区人民医院四川攀枝花617000）【摘要】目的：总结骨科病人持续封闭负压引流术的术前术后护理方法。方法：总结16例承受持续封闭负压引流术医治病人的护理得失（经验）。结果：16例病人经过精心护理，效果满意，无并发症发作。结论：选用持续封闭负压引流术医治损害创面，可操控感染；消除经久难愈的创面；缩短创伤愈合时刻;为治疗皮瓣移植提供很好的条件。【关键词】持续封闭负压引流术；骨科创伤；临床使用【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-

2、1752（2015）15-0054-02负压封闭引流术于1994年引入我国，经过使用VSD材料、半透膜、三通接收、负压招引器进行负压招引来处理浅表创面和用于深部引流，可以完全去掉病变IX域的分泌物和坏死治疗，改进有些微循环，加速血液循环，加快创面愈合,减少了病人创伤重复换药的苦楚，在骨科中使用广泛，疗效显著。1.材料与方法2012年8月〜2014年3月收治骨折伴不一样程度的软治疗缺损病人13例、III度压疮2例、腰椎结核伴右髂部寒性脓肿构成1例，共16例，使用传统的换药方法不只医治起来棘手，还给病人构成很大的苦楚

3、，选用持续封闭负压引流技能对病人进行医治后，有用的处理了这一难题，得到了病人和医生的共同认可。持续封闭负压引流术详细使用方法对创面及创周肌肤进行清创，如兼并有骨折或祌经血管损害，则先将骨折复位，依据病况作内固定或外固定术，消除损害的神经血管，筋膜掩盖后，依据创面巨细修剪或拼接持续封闭负压引流术敷料，掩盖或填充创面，缝合封闭后在持续封闭负压引流术敷料外掩盖生物半透薄膜,掩盖规模应超越创缘3cm,坚持创面的封闭性，终究衔接负压源，构成一个密闭的引流体系。引流5〜8天后，再依据详细状况有些缝合或植皮、皮瓣消除，协作全身

4、支撑及抗炎医治。1.护理（一）、术前护理①心思护理：由于创伤和手术可对病人心思构成很大的影响，应活跃的消除病人的严峻、焦虑的心情，解说疾病相关常识，介绍手术的成功事例，让病人冇一个充分的心思预备和承受能力。②肌肤预备：术前认真铲除术区肌肤上的毛发，尘垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌繁殖，致使切断感染。③帮忙完成各种辅佐査看、药敏实验等。④消化道预备：术前8小吋禁食，4〜6小吋禁饮。⑤完成术前预备作业：向病人做好解说作业，获得协作。完成术前导尿、术前用药等作业。备好病历及各种相

5、关辅佐查看单、X片等。⑥备好麻醉床、各种急救物品、药品。（二）、术后护理①术后病人冋来病房，给予心电监测、低流量吸氧。调査病人神志，生命体征状况，并做好记载。②依据病况取适合的体位，如为全麻或硬外麻，应去枕平卧，头倾向一侧。四肢手术的，患肢举高制动，一般以20°〜30°为宜。举高过度可影响患肢血供，过低不能到达加速静脉冋流，减轻肿胀的效果，如为骶尾部，可选择平卧、侧卧替换进行，平卧时用气圈腾空创伤处，以防止压迫引流管，影响引流效果。③调查病人伤肢血液循环、感觉状况，妥善固定引流管，将引流瓶放于安全

6、方位，坚持引流瓶低于创伤60〜100cm,坚持冇些负压封闭状态，辅导病人或陪护人员防止牵拉、压迫、折叠引流管，不要随意调理负压引流设备。④负压效果的调查：坚持奋用的负压是持续封闭负压引流胜败的关键，负压一般调整到-125〜-450mmHg。持续高负压是持续封闭负压引流术的重要特色，持续封闭负压引流术负压过低或过高均可致使引流阻塞，负压过高的引流还也许致使出血、张力性水泡等并发症的发作。每引流出50ml液体吋，负压瓶内的负压就减少75mmHg,如此类比，依据这种状况及时补充失掉的负压，以保持负压的恒定。负压一旦不见

7、吋刻过长，引流区内就会开端积液且无法逸出。因而，要密切调查负压状况，一旦发现负压失效时要当即查找缘由并陈述医师，必要吋从头封闭被引流区或替换引流。正常负压引流时持续封闭负压引流术敷料塌陷，敷料外可见明晰的引流管管形。如敷料兴起或不见管形，阐明未构成奋用的密闭负压引流体系，则应查看是不是有漏气、引流管道折叠、阻塞等。如为漏气，可在漏气处以半透膜从头加覆；如为血凝块、坏死治疗等构成阻塞，可封闭负压源,逆行缓慢写入生理盐水浸泡，阻塞的引流物变软后，从头接通负压源，如屡次操作仍不能免除，应替换引流管道；如为招引器毛病，应

8、及吋替换招引器。1.结果经过对16例病人持续负压引流5〜8天后取出敷料，1例创面分泌物多，1例创面大，肉芽未长满，从头替换持续封闭负压引流术材料，持续负压引流，直至肉芽成长很好再行植皮。其他病人经过持续封闭负压引流术技能引流后一次性植皮或行II期缝合成功，无感染等并发症发作。2.讨论发作严峻创伤后，疾速实现创面愈合，康复病人创伤肌肤功能，尽也许下降并发症的发病率，一直是临