负压封闭引流术在骨科的临床应用

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1、负压封闭引流术在骨科的临床应用施保华，沈决心，谭晚明，马全才，张斌崇明县第二人民医院(原堡镇人民医院)骨科202157(施保华现在同济人学医学院09级外科学研修班)木课题山新华医院集团基金资助，课题项目编号10XJ22019【摘要】目的观察持续封闭负压引流(vacuumsealingdrainage,VSD)技术在骨科的临床应用疗效。方法对2010年6刀至2012年5月临床收治的80例四肢软组织创伤缺损,感染，坏死，溃疡，压疮及急慢性骨髓炎常规换药保守治疗40例与选择VSD术40例的临床效果比较。结果VSD组患者一次植皮后7犬创而愈合比例(8

2、3.84%)明显鬲丁•对照组(7.26%)；VSD组平均治愈时间(15.43±8.64)d明显低于对照组(91.52±12.78)d,差界均具有统计学意义(P<0.05)oVSD技术取得了用传统方法治疗复朵创面无法达到的优良效果。结论VSD是外科引流技术的革新，能彻底清除创而的分泌物和坏死组织，刺激肉芽生长，快速控制感染，明显缩短创伤性皮肤软组织缺损的治疗时间，减轻换药痛苦，效果显著。该技术操作简便，易于掌握，疗效远优于常规治疗。【关键词】皮肤软纟R织缺损；骨折；术示感染；持续封闭负压引流Thevacuumsealingdrainageint

3、heorthopaedicclinicalapplication[Abstract]Objective:Toobservetheuseoforthopedicinjuriessustainedvacuum-assistedclosureineffect.Methods:80casesoforthopedictraumapatientsweredividedintotwogroups,clinicalresultscompared.ResuIts:TheVSDgrouppatientsafteraskingraftwoundhealingwas

4、significantlyhigherthanthecontrolgroup;VSDgroup,theaveragehealingtime(15.43±8.64)dwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(91.52±12.78)d,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05.)Conclusion:Continuousvacuumassistedclosureforpatientswithcomplexwoundsinfectionsplayav

5、erygoodeffect.[Keywords]softtissuedefect;fracture;postoperativeinfection;vacuum-sealingdrainago随着工业化及交通运输的发展，社会交通事故，基础设施建设导致不祸伤，高能量伤越来越多，创伤性四肢骨与软组织损伤也越来越频发[1]。糖尿病高血压血管病变导致肢体溃烂坏死，老年化导致压疮等治疗问题也越来越引起医疗界关注[2]。正确、合理、及时有效治疗措施，能使患者以最小的创伤、最短的时间达到满意的治疗效果，受到广大医生和患者的欢迎，得到社会的认可⑶。我院自201

6、0年6月至2012年5月临床收治的80例四肢软组织创伤缺损，感染，坏死，溃疡，压疮及急慢性骨髓炎常规换药保守治疗与选择VSD术的临床效果比较。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料自2010年6月至2012年5月临床收治的80例四肢软组织创伤缺损,感染,坏死,溃疡，压疮及急慢性骨髓炎患者，常规换药保守治疗40例、选择VSD术40例。年龄在19-85岁，平均年龄为43.5岁；男32例，女48例。创面分布于小腿、足踝、前臂、手部，其屮开放性骨折伴软组织缺损各15例，肌腱外露、骨外露各5例，骨外露创而感染各6例，软组织缺损各5例，骨筋膜室综合症各3

7、例，皮肤撕脱伤、脱套伤：VSD组3例、对照组1例，慢性创而应：VSD组3例、对照组5例。车祸伤28例，工伤事故27例，糖尿病13例，压疮4例，急慢性骨髓炎各4例。创面范围：小于1%休表面积15例，1%〜5%体表面积29例，大于5%体表面积38例。细菌培养：8例为金黄色葡萄球菌，3例为表皮葡萄球菌，5例为肺炎克雳口杆菌，1例为人肠埃希氏菌，9例阴性。病程伤后lh〜6个月，平均7.6do1.2分组标准：根据剥脱皮肤及局部软纽织损伤情况及患者经济状况选择是VSD还是传统方法。1.3疗效评价标准：优：一次性肉芽纟R织生长良好，颗粒饱满，鲜红嫩活，植皮

8、后再次VSD敷料覆盖密封，7犬后均一次成活；良:2・3次清创加植皮后VSD引流,3周后皮瓣完全存活；一般：3次以上清创及改为常规换药后治愈；差：伤口不愈合，继发感染