骨科创伤中负压封闭引流术的临床疗效探析

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1、骨科创伤中负压封闭引流术的临床疗效探析付继军郑州市骨科医院麻醉科，河南郑州450000[摘要]目的观察负压封闭引流术在治疗骨科创伤中的临床疗效。方法80例骨科创伤患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组采用负压封闭引流术治疗，对照组采用传统方法处理创口，观察两组患者的治愈率和伤口愈合时间，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率达100%，明显高于对照组（77.5%）（P<0.05）；观察组一次植皮治愈率与二次植皮治愈率（100%）明显高于对照组（82.5%）（P<0.05）；观察组伤口愈合时间（15±6）d明显低于对照

2、组（23±12）d（P<0.05）。结论负压封闭引流术能加快伤口肉芽生长，促进创面愈合，减少患者住院时间和痛苦，值得在骨科创伤中应用推广。.jyqksealingdrainage，VSD）由德国医生Fleischmann提出，利用高强度负压及时将引流区内的渗出物及坏死组织清除，从而达到改善损伤部位血液循环，防止损伤部位水肿，加快肉芽的生长，促进组织的愈合，简言之，VSD技术是通过保护引流创面，从而达到利于创面肉芽生长的一种技术[1-2]，其能克服传统创面处理所造成的不便，不仅为患者解决了痛苦，也为医护人员带来了很大的方便[3]。该研

3、究选择2011年2月—2012年2月来该院就诊的80例骨科创伤患者为研究对象，以探讨负压封闭引流技术在治疗骨科创伤和感染创面中的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取来该院就诊的骨科创伤患者80例，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组患者使用VSD技术进行治疗，对照组患者采用常规换药治疗。观察组年龄在17~66岁之间，病程为1~15d，其中车祸31例，高空坠落3例，其他损伤6例；对照组年龄在14~71岁之间，病程为1~18d，其中车祸33例，高空坠落2例，其他损伤5例。见表1。1.2治疗方法对照组采用传统的创面治疗，对伤

4、口进行止血、消毒和清理，然后用绷带、棉纱布和相应药物进行包扎，隔1d换1次药，观察患者创面，待创面生长出新的肉芽之后，再进行手术缝合或植皮治疗。观察组使用负压封闭引流技术进行治疗。首先用生理盐水和酒精对患者伤口进行消毒处理，防止感染。大量出血患者须止血后再清创，伤口若伴有轻微性骨折或神经血管损伤时，应先对骨折部位进行合理复位，损伤的神经血管应及时修复治疗。然后根据引流创面的长度、深度和形状准备VSD敷料，对VSD敷料进行修剪，使其完全与创面吻合并贴近，修剪时要注意使VSD多侧孔引流管的端孔以及所有侧孔都位于VSD材料内,以便于封闭引流，将

5、VSD敷料缝合于患者的创面周围，同时安置引流管。引流管安置完毕后，须对患者创面进行再次清理，用半透明膜将敷料、引流管与皮肤进行封闭，将引流管与专用的VSD负压引流瓶相连，根据需要调整所需负压的大小。大约6h后可打开患者的敷料进行检查，确保其引流正常。1.3疗效判定标准治愈：病灶彻底清除，伤口于2周后愈合，无二次感染发生，伤口表面皮肤完好，无需更换敷料，患者很快康复；有效：病灶基本清除，伤口皮肤大面积生长，分泌物减少，有二次感染发生但病情较轻，需更换敷料，患者康复较慢；无效：病灶没有清除，发生严重二次感染，伤口有恶化现象，肌肉基本没有生长，

6、病患没有康复。1.4统计方法研究数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用百分率表示，符合参数检验条件者，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组患者伤口愈合情况比较观察组患者植皮后的愈合情况明显好于对照组。观察组一次植皮创面愈合率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.208，P=0.001＜0.01）；观察组一次与二次植皮总治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.636，P=0.018＜0.05）。观察组多次植皮创面愈合的患者0例，而对照组需要多次植皮

7、才能愈合的患者有7例，远高于观察组。见表2。2.2两组患者临床疗效和治愈时间比较观察组总有效率为100.0%，显著高于对照组患者（77.5%），差异有统计学意义（χ2=8.013，P=0.005）；两组平均治愈时间相比，观察组（15±6）d明显低于对照组（23±12）d，差异有统计学意义（t=-2.432，P=0.021＜0.05）。见表3。3讨论发生严重创伤后，快速实现创面愈合，恢复患者创伤皮肤功能，尽可能降低并发症的发病率，一直是临床骨科医生追求的目标[3]。导致伤口无法愈合的主要原因包括：伤口老化、基础病、伤口感染、有异物、伤口溃烂

8、、引流不彻底[4]。传统创面处理存在很多弊端，不仅会出现引流不完全，并且由于伤口暴露于空气中时间较长，感染的几率较大，诸多原因使得患者伤口愈合缓慢，这不仅给患者带来了更多痛苦，增加了其经济负担