骨科创伤中持续封闭负压引流49例的临床疗效观察

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1、骨科创伤中持续封闭负压引流49例的临床疗效观察骨科创伤中持续封闭负压引流49例的临床疗效观察王旭东李田李世辉本溪满族自治县第一人民医院骨外科，辽宁本溪117199［摘要］目的为了更深入的硏究持续封闭负压引流在治疗骨科创伤病患的临床效果。方法选取我院2010年11月-2011年3月接受并治疗的骨科创伤病患49例，随机将这些病患分成A组和B组，A组病患25例，B组病患24例,为B组病患提供传统创伤护理治疗方式A组病患在此基础上使用封闭负压式持续引流技术，对比两组病患的治疗效果。结果A组病患伤口一次植皮治愈率为88%，伤口二次植皮治愈率为12%，总治愈率为100%,B组病

2、患伤口一次植皮治愈率为58.4%，伤口两次植皮治愈率为20.8%,对比两组病患的治愈率，P0.05,具有统计学差异意义。并且,A组病患伤口的愈合时间平均为(16.27±4.39)d,明显低于B组病患伤口平均治愈时间(25.68±6.59)d,对比两组病患伤口愈合时间,P0.05,具有统计学差异意义。结论在治疗骨科创伤病患时，使用封闭负压式持续引流技术能够加快伤口肉芽的生长速度，加快创伤面的愈合，较少住院时间，治疗费用从而得到有效降低，为患者及其家属减轻了经济压力。因此,这种治疗方法值得在临床医学中推广。［关键词］骨科创伤；持续封闭负压引流术；治疗效果；观察［中图分类

3、号］R641［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)10(b)-0089-02随着时代的发展，我国交通业逐渐壮大，因交通事故导致大面积皮肤受损与开放式骨折病患的人群数量逐渐增多,并有持续上涨的趋势，同时创伤程度也逐渐变得复杂，如何加快伤口的愈合速度是现阶段临床医生首要解决的难题。传统的创伤面护理方式，不仅治疗时间长，无形中提高了医护人员的工作量，而且医疗费用较高,增加了病患及其家属的经济压力,在精神和身体上为病患带来双重痛苦，常产生医患纠纷。文章对我院使用封闭负压式持续引流技术病患的治疗效果进行回顾分析，现进行如下报道。1资料与方法1丄一般资料选取

4、我院2010年11月-2011年3月接受并治疗的骨科创伤病患49例，随机将这些病患分成A组和B组，A组病患25例，B组病患24例，A组病患中男性18例，女性7例，年龄在13到68岁之间，平均年龄为(31.8±4.9)岁，病程为1-14d,平均病程时间为(5.9±1.2)d,车祸21例，高空坠落1例，其他损伤3例；B组病患中男性17例z女性7例，年龄在14-73岁之间，平均年龄为G4.6±5.2)岁，病程为1~18d,平均病程时间为(7.9±2.4)d,车祸21例,高空坠落2例，其他损伤1例。对比两组病患的年龄、性别、受伤原因、病程等基本信息，P0.05”不具有统计学

5、差异意义。1.2治疗方法为B组病患提供常规的护理方式，将伤口洗净后，使用传统的引流换药方式,伤口上的肉芽长成后在进行植皮。A组病患在B组处理伤口的基础上，会用到一些医疗器材，封闭负压持续引流的敷料成分主要包括乙醇、聚乙烯、盐泡沫、水化海藻,内部的引流管有很多侧孔,以及有通气功能和分子阀作用的透明薄膜,组成薄膜成分有丙烯酸、聚氨酯,三通接头，封闭负压持续引流装置。使用封闭负压式持续引流药物时，首先要尽量将坏死的黏膜、肌肉及其他杂物清除掉。对于骨折术后受到感染的病患来说，内部固定物不用取出,应反复冲洗伤口，用软组织盖住露在外面的骨骼，骨外露的面积较小时，可以凿除露骨局部

6、的骨质，并在其表面钻孔。修剪封闭负压式持续弓I流的敷料,按照病患伤口形状进行拼接、剪裁，不能让引流管产生外漏状况，在拼接时使用4号线缝合，要让创伤面与敷料充分接触，不能直接碰到神经、血管，在缝合皮肤边缘与敷料边缘时，用生理盐水和酒精对伤口周围皮肤充分消毒，同时使其一直处在干燥状态中，将引流管插入负压装置中间部位，用手按压负压持续引流敷料，使敷料中液体减少，在敷料外盖上半透明薄膜，让病患伤口密闭。将引流管连入负压瓶中，调整压力值,并将其控制在20-40kPa之间,以液体能够排除为最佳，保持负压引流状态。5d后将敷料打开z根据肌肉生长状况决定是否继续使用引流技术。1.3

7、判断疗效标准治愈：病灶位置彻底清除，伤口在14d后愈合,没有产生二次感染，伤口表面完好，不用更换敷料，病患很快康复。有效：病灶位置清除较彻底，伤口周围大部分皮肤得到生长”伤口分泌物减少,二次感染时病情不严重”肌肉生长较慢,要替换敷料,病患没有得到完全康复。无效：病灶位置没有清除，二次感染时很严重,肌肉基本没有生长,病患没有康复,甚至伤口有恶化想象。1.4统计学分析使用计算机统计学软件SPSS11.0对两组病患的数据信息进行统计学分析,用x±s表示计量资料,用t值进行检查z用卡方检验计数资料，P0.05,具有统计学差异意义。2结果对比两组病患伤口的愈合情况详情见表