持续封闭负压引流技术治疗骨科创伤临床观察60例

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1、持续封闭负压引流技术治疗骨科创伤临床观察60例摘要：目的：探求持续封闭负压引流技术（VSD）在骨科创伤中的临床应用效果。方法：对2011年期间，对来我院60例骨伤患者进行VSD治疗；先用持续封闭负压引流敷料填充，之后持续负压吸引治疗7天，观察其效果。结果：病人经过持续封闭负压引流治疗，伤口完全治愈的32例，有显著效果的21例，无效4例，总治疗有效率达到95%，没见感染现象发生。结论：对骨科创伤病人用持续封闭负压引流技术治疗，能排出渗出液和坏死组织，避免细菌感染，因为具有很高的临床应用价值。关键词：创面；持续封闭负压引流技术；临床【中图分类号】R47【文献标识码】A【

2、文章编号】1672-3783(2012)09-0176-016随着交通事故和一些意外事故增多，受骨科创伤的患者越来越多。传统治疗骨伤的方法是对伤口换药。或者在伤口面积大的地方，就用皮瓣转移手术来治疗，但这些方法治疗的时间比较长，而且需要经常换药，给病人带来了痛苦。面对骨伤的这种情况，持续封闭负压引流是一种新型的引流技术，简称VSD；具体来说是用VSD敷料，俗称是人工皮来填充创面造成的封闭状态引流。本医院在2011年期间，用持续封闭负压引流技术来治疗骨科创伤患者60例，效果非常良好，现将治疗报告总结如下：1资料与方法1.1一般资料：在2011年期间，来我院进行诊治的骨

3、科创伤病人一共60例。其中男的性32例，女性28例，年龄在18-60岁期间。在患者中，新鲜创面34例，感染创面26例，上肢创伤22例，下肢创伤28例，车祸创伤35例，重物砸伤25例。1.2方法：对病人的伤口进行常规清创。在清创完之后，根据创面的面积修剪VSD大小，并且覆在创面上，用半透明的薄膜对创面密实地封闭，为了防止阻塞、漏气等现象的发生，就对封闭的创面持续负压吸引。对于患者感染严重的创面，可以用敏感抗生素进行冲洗。在七天之后，将VSD从创面上取出，并且对创面标本做病原学上的观察。对长满新鲜肉芽而且创面小的就进行植皮，然后把植皮覆盖到创面上；对于创面大的，损伤很大

4、或者坏死组织没清洗干净的，可以用VSD两次或者三次覆盖创面；在每一次覆盖创面的时间依然是七天，一直持续吸引，直到创面长满新鲜的肉芽，才能进行创面植皮。当检查感染性创面是阳性的，可以用敏感抗生素抗炎，同时用VSD覆盖并且进行引流治疗。1.3疗效评价标准：6治疗效果的标准评价是：好：达到治愈效果。在2周之内创面完全治愈好，表皮覆盖完全并且不需要更换敷料。中：达到显效效果。大部分皮肤能够存活，创面的面积逐渐缩小，创面的分泌物减少，有新生肉芽能够健康生长，需要进一步换敷料，在行游离制皮手术之后，伤口能有效愈合；坏：没有任何效果。分泌物比较多，创面和周围的皮肤发生坏死，没有新

5、鲜肉芽生长，伤口面积和入院比起来更加扩大。2结果在患者经过治疗持续封闭负压引流治疗之后，好32例，中21例，无效4例，总治疗有效率达到95%。经过长期观察，没有发现感染情况以及不良反应的现象发生。3结论3.1持续封闭负压引流治疗创面的特点。在外科中，骨伤和感染性创面是最常见的突发疾病。但在交通事故等一些意外活动中受到伤害，如果不进行及时治疗，在伤口上会继续感染，进而威胁到病人的生命健康。传统治疗骨伤的方法是通过反复换药的方式，对伤口创面持续引流，把创面内的坏死组织、脓液和大量的分泌物排出，通过这方法刺激体内肉芽组织的生长。在治疗一些创口深的创面时，则需要另外用引流管

6、来加强对创面内坏死组织等的引流；一旦引流6有限，就会碰到引流管堵塞等现象的发生，增加伤口感染几率的发生。而且，对创伤的地方的持续负压引流，不仅能使局部创面血液循环增加，还会引起局部肉芽组织的不断增长，增加创口感染细菌的几率。而运用持续负压引流技术治愈创面，不仅能吸净创口上的渗出液、脓液还有一些坏死组织，确保伤口的干燥，迅速消退组织肿胀。并且在用持续负压引流中，还采用半透膜封闭敷创口，隔绝了创口和外面空中细菌接触的几率，从而对创口感染现象的发生起到了很好的抑制作用。3.2创面治疗机理6在临床观察中，可以对持续封闭负压引流技术愈合创面的机理做一番解释：持续封闭负压能增加

7、创口的血液供给，从而加速了创口的血管化，改善了创口上血液的微循环，促进机体内肉芽组织的快速生长。而且对创口的负压，能增多创面的血流量、增强创口边缘组织的真皮浅层血管内皮细胞和成纤维细胞的繁殖，增加微血管的密度，阻止明胶与胶原的减少，慢性创面中明胶酶的活性得到调节，有利于慢性创口的治愈；创口周围的水肿得到减轻，血管通透性得到降低；神经末梢在创面中分泌的物质，如神经肽类和P物质都得到了增加，这一些都有利于伤口的愈合。良好的持续封闭负压引流技术，还能使伤口上感染的微生物，还有一些感染性物质得到迅速排出，减少了微生物还有感染性物质在创面上的扩散和繁殖；同时微血管的增生，