持续负压封闭式引流在创伤骨科运用

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1、持续负压封闭式引流在创伤骨科运用陈世永(四川省资阳市中医院骨科641300)【摘要】目的探讨持续负压封闭引流在损伤或感染创面修复中应用疗效方法使用Vacuseal(真空密封)材料和生物透性薄膜对11例感染或损伤较严重、不能I期修复的创面利用持续封闭式负压引流治疗。结果3例病人创面持续负压封闭引流2次后植皮愈合;1例病人创腔持续负压封闭引流1次直接缝合后愈合;3例病人创面持续负压封闭引流2次后改普通换药，创面愈合;4例病人创面持续负压封闭引流3-6次，创腔、创面变浅改普通换药后愈合。结论持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组

2、织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。【关键词】负压引流创面治疗【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0045-02【Abstract】ObjectiveToresearchtheefficiencyofcontiniousnegativepressuredrainageinthecasesoftrau-maticsurgery.MethodsContiniousnegativepressuredrainagewasappliedin11casesofsevereinfectiouswounds

3、.ResultsAfter5to7dayscontiniousnegativepressuredrainage,3patientswerecicatrizedbysuturingorskin-graft-ing.ln8case,thewoundwasshallowenoughtobecuredbynormaldressing-changeafterthematerialsofcontiniousnegativepressuredrainagewerechanged3-6times(onceper5to7days).ConclusionContiniousnegativepr

4、essuredrainageiseasytodrainexudateandnecrosiscompletely,andthepipeisrarelyblocked.Thedrainageisinfavorofimprovinglocalmicrocirculation,decreasinglocaltissueedema,stimulatingthegrowthofgranulationtissue，andacceleratingtheprocedureofwoundhealing.【Keywords]closeddrainagenegativepressuredraina

5、gewoundtherapy随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例tl益增。控制创面感染，促进创面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是创伤外科的重要课题之[1】。既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦、费用高、并发症多等问题。2012年3月〜2013年12月我科使用持续负压封闭引流治疗11例创面污染重或存在感染，不能一期闭合创面的严重软组织创伤患者，取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料本组病例11例，男8例，女3例，年龄35〜60岁，平均47岁。其中急性创伤4例，骨折术

6、后内固定材料外露和创伤后软组织慢性溃疡伴感染7例。损伤部位分别为:（1）1例左胫骨开放性骨折，左小腿前内侧大片皮肤缺损，肌腱外露，创面损伤严重，2处面积约8cm×5cm创面；（2）1例左胫骨平台开放性骨折外支架固定术后，左膝外侧区皮肤部分缺损，创面感染；（3）1例右胫骨前侧皮肤撕脱缺损，面积约8cm&timeS;4cm，皮肤软组织出现慢性溃疡伴感染；（4）1例跟骨骨折，内固定术后切口皮肤坏死，内固定材料外露；（5）2例右胫骨平台开放性骨折，外支架固定术后，右膝关节内侧形成窦道，长期流液，多次细菌培养阳性，长期换药及抗生素使用无明显好转。（6）2例右足压砸伤，足背

7、皮肤大面积缺损，肌腱外露；（7）1例右胫骨陈旧性骨折，畸形愈合，骨髓炎，胫骨前缘皮肤缺损，创面骨外露，上段见一窦道。（8）1例右小腿慢性溃疡伴感染、窦道形成。（9）1例左小腿慢性溃疡伴感染。1.2材料真空密封材料:武汉德骼拜尔外科植入物冇限公司生产，由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，使用吋根据创面大小修剪。1.3治疗方法（1）彻底清创；（2）置入Vacuseal材料:将Vacuseal材料修剪成与创面/腔大小相一致的形状，覆贴于创面或置入创腔内，边缘可间断缝合针固定，将泡沫材料上的两根硅胶管从远离创面/腔