持续负压封闭引流在创伤外科中的应用.doc

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1、持续负压封闭引流在创伤外科中的应用作者：龙冰李启芬张毅梁道明赵辉林丰【摘要】目的探讨持续负压封闭引流治疗严重污染创面的疗效。方法使用Vacuseal（威克伤）材料和生物透性薄膜对6例感染严重的创伤部位行持续负压封闭引流。结果5例病人持续负压引流5～7天后，创面经植皮或直接缝合愈合;1例每5～10天更换Vacuseal材料8次后，创腔变浅改为普通换药，7天后愈合。结论持续负压封闭引流不仅具有引流通畅、不易堵塞管腔的优点，而且还能及时清除引流区渗出物和坏死组织，改善局部微循环和促进组织水肿消退，刺激肉芽组织生长，加速创面愈合。　　关键词封闭

2、引流负压吸引创面治疗　　Applicationofcontinuousnegativepressurecloseddrainageintraumaticsurgery　　【Abstract】ObjectiveToresearchtheefficiencyofcontiniousnegativepressuredrainageinthecasesoftrau-maticsurgery.MethodsContiniousnegativepressuredrainagewasappliedin6casesofsevereinfectiousw

3、ounds.ResultsAfter5to7dayscontiniousnegativepressuredrainage，5patientswerecicatrizedbysuturingorskin-graft-ing.In1case，thewoundwasshallowenoughtobecuredbynormaldressing-changeafterthematerialsofcontiniousnegativepressuredrainagewerechanged8times（onceper5to7days）.Conclusi

4、onContiniousnegativepressuredrainageiseasytodrainexudateandnecrosiscompletely，andthepipeisrarelyblocked.Thedrainageisinfavorofimprovinglocalmicrocirculation，decreasinglocaltissueedema，stimulatingthegrowthofgranulationtissue，andaccel-eratingtheprocedureofwoundhealing.　　Ke

5、ywordscloseddrainagenegativepressuredrainagewoundtherapy　　随着交通运输业和工业的快速发展，机动车致伤和机器绞砸伤所致的软组织缺损、创面感染病例日益增多。控制创面感染，促进创面愈合，减少并发症的发生，促进功能恢复是创伤外科的重要课题之一［1］。既往主要采取常规引流，更换敷料，再行二期闭合创面，但该方法存在愈合时间长、创面感染、病人痛苦大、费用高、并发症多等问题。2003年7月～2005年1月我科使用持续负压封闭引流治疗6例创面污染重或存在感染，不能一期闭合创面的严重软组织创伤患者，

6、取得满意疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料4本组病例6例，男4例，女2例，年龄19～37岁，平均29岁。其中车祸伤4例，机器绞砸伤和高处坠落伤各1例。损伤部位分别为:（1）左足背大片皮肤撕脱，肌腱外露，创面感染，面积约10cm×6cm;（2）左胫骨平台开放性骨折，左膝外侧区皮肤撕脱、部分缺损，创面污染严重;（3）右前臂背侧皮肤撕脱缺损，面积约12cm×8cm;（4）双侧跟骨骨折，双侧胫腓骨严重粉碎性骨折，小腿骨筋膜室综合征切开减张;（5）右下肢开放性多发骨折，右髋关节解脱术后10天创面感染并开放创面;（6）腹部闭合性多脏器损伤，多

7、次术后腹腔感染，切口感染，大量脓液渗漏。　　1.2材料（1）Vacuseal（威克伤）材料:比利时ploymedies.n.v公司生产，由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料，外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，质地柔软，抗张力强，原包装为15cm×10cm×0.9cm，使用时根据创面大小修剪，为创面/腔封闭的主体;其内置2根多侧孔硬质硅胶引流管，管径0.5cm。（2）生物透性薄膜:（tegadermtransparentdressing，美国3M公司生产）。它具有良好的透气性，能防水，并能防止细菌

8、入侵，对皮肤无刺激性。（3）负压引流源:本组患者系选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。　　1.3治疗方法（1）彻底清创;（2）置入Vacuseal材料:将Vacuseal材料修剪成与创面/腔大小相一致