负压封闭引流术在骨科大面积创伤中的应用体会

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1、负压封闭引流术在骨科大面积创伤中的应用体会尚琦松，吴兵，盛文辉，王春辉，王自刚，何方生，韩鹏远（新疆石河子市人民医院骨一科，新疆，832000）ApplicationofVacuumsealingdrainageintheSkinandSoftTissueDefectofExtremitiesShangQS，WuB，ShengWH，WangCH，WangZG，HeFS，HanPY（DepartmentofOrthopaedicsinShi-He-Zipeople’sHospital.Xinjiang

2、，832000）摘要目的：研究负压封闭引流术在治疗四肢皮肤大面积软组织损伤中的作用。方法：自2009年2月～10月，我科应用负压封闭引流术(VacuumsealingdrainageVSD)治疗大面积皮肤及软组织损伤患者29例，年龄19～48岁，平均36.8岁。所有病例均清创后应用负压封闭引流，5～10d根据创面肉芽组织生长情况更换引流装置。创面有新鲜肉芽组织后，行皮片植皮或缝合修复创面。结果：经过负压封闭引流，所有患者体温、血象正常，伤口局部无窦道，无感染，创面均被新鲜肉芽组织填充，经植皮修复全部

3、愈合。结论：负压封闭引流技术是治疗骨科大面积软组织损伤的一种有效方法，愈后好，并发症少，值得推广。关键词：负压封闭引流术；大面积皮肤撕脱，下肢AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofVacuumsealingdrainage(VSD)intheskinandsofttissuedefectofextremities。MethodsWetreated29patientsoftheSkinandSoftTissueDefectofExtremitieswithV

4、SDfromFeb2009toOct2009.Theagerangesfrom19~48years，averagingoutat36.8years.Allcasesweregivendebridement,drainagechangesevery5~10daysaccordingtothedrainagestate.Whenfreshgranulationtissueemergedinthetraumaarea，undergoneskingraftorsuturetocoverthetraumasu

5、rface.ResultThe29casesinvestigatedallshowednotraumasurfaceinfectionafterdebridementandsubsequentvacuumdrainage.Allpatientswerenormalinbodytemperatureandbloodroutinetest，withoutlocalfistula，freshgranulationtissueemergedinthetraumaarea，undergoneskingraft

6、orsuturetocoverthetraumasurface.ConclusionVacuumsealingdrainagehassuperiorityincuringtheskinandsofttissuedefectofextremities.KeywordsVacuumsealingdrainage；SkinandsofttissuedefectofExtremities；crura随着现今社会的发展，高能量肢体损伤的发生率逐年增高，由此所致的四肢皮肤软组织缺损，常伴有严重的血运破坏，肌腱、

7、骨质外露和创面感染，致患者5创面愈合困难，更有甚者需截肢，严重影响着患者的恢复及愈后。采用传统的开放性换药治疗，创面感染发生率高，采用闭合性换药，又因引流不畅，局部压力增高加重组织坏死。采用封闭负压引流技术处理创面，既能早期闭合创面，又可避免发生感染。同时还能进行有效彻底的引流，改善局部微循环，促进组织修复。我院自2009年2月至10月，共收治和四肢皮肤软组织损伤29例，采用负压封闭引流术（VacuumsealingdrainageVSD）进行治疗，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2

8、9例患者中，男性23例，女性6例，年龄19-48岁，平均36.8岁。损伤部位及程度：前臂皮肤缺损8例，面积20-31cm2，平均27.0cm2；手部皮肤缺损5例，面积17-24cm2，平均20.5cm2，足踝部皮肤缺损16例，面积22-49cm2，平均31.0cm2。单纯软组织缺损15例，伴肌腱外露7例，血管、神经、肌腱外露4例，伴有肌腱、软组织和骨质外露3例。致伤原因：车祸伤18例，挤压伤8例，其他3例。损伤后至患者入院时间为2-19h(平均9.6h)，全部患者行急