糖尿病合并症高血压患者慎用的药物及饮食

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1、糖尿病合并症高血压患者慎用的药物及饮食刘金富1赵志强1宋启明2（1吉林市龙潭区乌拉街满族镇中心卫牛院132200；2吉林市龙潭区缸窑镇卫牛院132200）【中图分类号1R459.3【文献标识码］A【文章编号J2095-1752（2012）34-0055-02糖尿病合并高血压患者非常易发心、脑、肾、视网膜血管病变、导致冠心病、心梗、脑血栓、脑梗塞、脑出血、肾病、肾功能衰渴等致患者死亡的严重并发症，有些降压药物及食物，干扰糖代谢和脂代谢，使糖尿病合并高血压患者的病情加重和促使其并发病早期发牛，因此糖尿病合并高血压患者选用降压药物和饮食必须谨慎。一、糖尿病合并

2、高血压慎用的降压类药物β受体阻滞剂类药物：普蔡诺尔（心得安）可通过β2受体抑制内源性胰岛素分泌，使糖代谢恶化，增加甘油三脂，降低高密度脂蛋白，掩盖低血糖症状。并延迟其恢复，这种作用在停药后仍可维持6个月以上，该药还可掩盖胰岛素引起的低血糖时所产牛的出汗、心动过速等反应，因此糖尿病合并高血压的病人不宜选用此类药物。甲基多巴弧乙噪，脐苯达嗪可致体位性低血压,患糖尿病体位性低血糖患者，不宜应用可乐宁、甲基多巴等，有致阳痿的不良作用，而糖尿病患者易发阳痿亦不宜应用。二、糖尿病合并高血压慎用的利尿类药物曝嗪类利尿药物：常用的双氢克尿曝、速尿等利

3、尿剂，可干扰糖代谢,使胰岛素分泌降低，糖代谢异常，降低糖耐量、降低血钾，增加胆固醇及甘油三脂，长期应用双氢克尿曝类利尿剂，有30%发牛糖耐量异常，空腹及进食后血糖升高，双氢克尿曝类利尿剂还可使血胆固醇、甘油三酯，低密度脂蛋白升高，增加患冠心病的危险性，因此糖尿病合并高血压的患者，不宜选用双氢克尿曝利尿剂类药物。尽量避免使用含有双氢克尿噬的复方制剂，女口：复方降压片、复方罗布麻片、珍菊降压片等。糖尿病合并高血压患者，多数有体液潴留，因此给予少量利尿降压药可明显改善高血压，但利尿降压可能引起胰岛素依赖性糖尿病患者出现低血糖，并使胰岛素分泌减少，敏感性下降，从

4、而使葡萄糖耐量恶化，还有可能影响尿酸及脂代谢，因此不能成为糖尿病、高血压患者首选药物，可作为第二线或为第三线的备用药物，综上所述：糖尿病合并高血压的患者选用降压药和利尿药时必须格外慎重。三、糖尿病合并高血压患者应限制的饮食①限制脂肪和胆固醇食物的摄入摄入过多的脂肪和胆固醇可引起肥胖和高血压病，动物内脏、脑髓、蛋黄、贝类、乌贼鱼动物脂肪等属高胆固醇食物，可引起高脂蛋白血症，促使脂质沉积加速糖尿病高血压患者的动脉粥样硬化，并发脑血栓、脑梗、脑出血、冠心病、心梗、肾病、肾功能衰竭、眼底视网膜病变等严重的并发病，因此限制脂肪和胆固醇食物的摄入可降低和延缓糖尿病、

5、高血压患者并发病的发生。②限制高热能食物的摄入；含糖量高的食物和水果经胃肠吸收后，在体内转化为热能和脂肪导致人体超重和肥胖，从而加重糖尿病和高血压并发病的发生，限制总热能食物的摄入、控制体垂在标准体垂范围内、肥胖者节食减肥，每周体重减轻1—1.5Kg为宜，体重每增加12.5Kg收缩压可升高lOmmHg,舒张压升高7mmHg说明限制总热能食物的摄入，控制体重减肥对糖尿病、高血压病有明显的治疗作用。③限制钠盐的摄入正常人体每天需500mg纳，维持机体代谢，为防止低钠血症，摄入以2-5g/日为宜，人群普查和动物实验都证明吃钠盐越高，高血压患病越高，每天吃钠盐：

6、LOg高血压发病率为10%、20"日则20%,高血压病死亡者，尸检见动脉壁钠和水明显增高。妊娠毒血症若不限制钠盐的摄入，病情迅速恶化。给予低盐饮食高血压症状明显改善，血压降低，说明钠是引起高血压的主要因素。①糖尿病高血压病患者，需戒烟戒酒：吸烟产生的尼古丁，刺激心脏使心跳加快，血管收缩，血压升高，促使钙盐胆固醇等在血管内壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成，长期饮酒危害大，可诱发酒精性肝硬变，并加速动脉硬化,因此糖尿病、高血压患者戒烟、戒洒，可防治心、脑、肾血管的病变和各种严重危及生命的并发病的早期发生。四、糖尿病合并高血压患者的饮食疗法糖尿病高血压患者的饮

7、食疗法是适量限制脂肪、胆固醇、热能、钠盐的摄入，防止或纠正肥胖，控制体重，利尿排钠，调节血溶量，保护心、脑、肾血管功能，采用低脂肪、低胆固醇、低钠适量蛋白质和热能高维生素的饮食。①碳水化合物类食物；食用含纤维高的食物，如玉米、糙米、小米、淀粉、标准粉等食物，均可促进肠蠕动，加速胆固醇排除，对防止高血压有利。②维生素类食物；维生素C和B族维生素，可改善脂代谢，保护血管结构的功能，大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环，如芹菜叶、小白菜、油菜、萬笋叶、番茄、大枣、桔子等食物和水果均含有丰富的维生素C,多吃新鲜蔬菜和水果有助于糖尿病

8、、高血压病的防治。③蛋白质类食物；调配蛋白质饮食时，应考虑蛋白质的生理作用，按l