糖尿病高血压及药物

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1、糖尿病及药物定义：胰岛素分泌绝对不足或相对不足。症状：多尿、多饮、多食、体重减轻（三多一少），伴四肢乏力。现在四肢乏力患者最多。分类：1.Ⅰ型糖尿病：胰岛素分泌绝对不足，多见儿童和青少年，治疗用胰岛素。2.Ⅱ型糖尿病：胰岛素分泌相对不足。3.糖耐量减低：空腹血糖未达诊断标准，糖耐量试验介于正常与糖尿病之间。空腹血糖值在5.6-7.8之间。血糖值：空腹正常3.9-6.17.8-11.1属于糖耐量异常7.8以上为糖尿病诊断标准：糖尿病症状+随机血糖大于等于11.1或两次空腹大于等于7.0mmol/L治疗：1.饮食2.体力活动3.药物4.糖尿病教育

2、5.日常监测药物分类：1.磺脲类：适用于Ⅱ型糖尿病、消瘦患者。磺脲类均应餐前半小时服用。包括药物有消渴丸（每10粒含格列本脲2.5）、格列本脲、格列吡嗪（美吡达）、格列奎酮（肾功受损首选），副作用是低血糖。2.双胍类：适用于Ⅱ型肥胖糖尿病患者，副作用是胃肠道反应。包括药物有二甲双胍3.α糖苷酶抑制剂：适用于空腹血糖正常，餐后血糖明显增高的患者。包括药物有阿卡波糖（拜糖平），副作用是胃肠道反应。4.噻唑烷二酮：胰岛素增敏剂（罗格列酮、孚来迪、诺和龙）。5.胰岛素：适用于Ⅰ型、Ⅱ型严重应激时、Ⅱ型口服药物失效时。使用原则:Ⅱ型病人可选中效胰岛素，

3、早、晚餐半小时皮下注射。Ⅰ型病人宜用短效胰岛素，每餐前半小时皮下注射。胰岛素剂量分配一般早餐前最多，晚餐前次之，中餐前更少，临睡前最少。胰岛素针头，是通用的。胖人适合用长针头，瘦人适合用短针头。长期注射胰岛素的人适合用长针头，细针头疼痛小。诺和针分0.3mm*8mm、0.3mm*6mm东宝针分0.25mm*6mm0.25mm*8mmBD优锐针0.25mm*5mm解释：针径*针长30R：30%可溶中效胰岛素和70%低精蛋白锌胰岛素，预混30R用前摇匀,注射30分钟后必须进食。50R:：50%可溶中效胰岛素和50%低精蛋白锌胰岛素，预混50R用前

4、摇匀，注射30分钟后必须进食。诺和锐R：含门冬胰岛素，它是短效胰岛素，可降低低血糖发生风险，可与中效或长效胰岛素联合应用。腹壁皮下注射后，10-20分钟起效。4诺和锐30R：30%门冬胰岛素和70%精蛋白门冬胰岛素（类似于人胰岛素），迅速起效，用餐前0-10分钟给药。用前摇晃。甘舒霖：重组人胰岛素（常规人胰岛素），用前摇匀优泌淋(混合型):30%重组人胰岛素（常规人胰岛素）,70%精蛋白锌重组人胰岛素（中效人胰岛素）来得时：干精胰岛素。高血压及用药定义：动脉压升高，周围小动脉阻力增高伴心排血量和血容量增加为主要表现分类：1.原发性：原因不明2

5、.继发性：有明确的病因及疾病所致一种临床表现血压水平分类：收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）Ⅰ级140——15990——99Ⅱ级160——179100——109Ⅲ级≥180≥110诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg药物分类：1.利尿药：（1）.噻嗪类（氢氯噻嗪氯噻嗪)（2）.襻利尿药（呋塞米）排钾药。（3）.保钾利尿药（螺内酯)（4）.其他利尿药：吲达帕胺2.β受体拮抗药：美托洛尔（大倍小倍降低心律，不能突然断药，诱发心绞痛，哮喘不能用）、阿替洛尔3.钙通道阻滞药:(1)二氢吡啶类：硝苯地平尼群地平（2）非二氢吡啶

6、类：维拉帕米4.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：卡托普利依那普利副作用：干咳、面部水肿、关节痛。5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药：颉沙坦厄贝沙坦副作用：干咳、面部水肿、关节痛。6.α受体拮抗药：特拉唑嗪哌唑嗪7.固定复方制剂：复方降压片二代降压0号复方罗布麻。4高脂血症定义：血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高正常值：总胆固醇：2.8～5.17mmol/L甘油三酯：0.56～1.7mmol/L分类：1.高胆固醇血症：胆固醇升高2.高三酰甘油血症：甘油三酯升高3.混合性高脂血症：胆固醇升高甘油三酯升高4.低高密度脂蛋白血症：HDL-C下降药物：1.他

7、丁类：降低胆固醇（辛伐他丁阿托伐他丁）副作用：肌痛肌炎2.贝丁酸类：降低甘油三酯（非诺贝特吉非贝齐）禁忌：严重肾病，肝病*高血压用心脏病药注意什么？1.高血压合并心衰选ACEI利尿剂2.老人收缩压高选利尿剂，钙通道阻滞剂。3.合并糖尿病选ACEI。4.心梗选β受体阻滞剂或ACEI。5.脂质代谢异常选α受体阻滞剂及利尿剂。6.妊娠不宜用ACEI。7.合并哮喘、糖尿病不宜用β受体阻滞剂痛风不宜用利尿剂。阴道炎1.单纯外阴阴道假丝酵母菌病：症状：外阴痒、灼痛，分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。治疗：首选硝酸咪康唑乳膏，栓剂，次选克霉唑乳膏。2.复发

8、性外阴阴道假丝酵母菌病，氟康唑口服3.滴虫阴道炎：症状：阴道分泌物多、外阴痒稀薄浓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。治疗：（1）全身用药：甲硝唑（2）局部用药甲硝唑阴道泡