利伐沙班和达比加群酯及华法林在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的研究_王汝朋

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1、·１２４６·中华老年心脑血管病杂志２０１５年１２月第１７卷第１２期ＣｈｉｎＪＧｅｒｉａｔｒＨｅａｒｔＢｒａｉｎＶｅｓｓｅｌＤｉｓ，Ｄｅｃ２０１５，Ｖｏｌ１７，Ｎｏ．１２·心房颤动研究·利伐沙班和达比加群酯及华法林在非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗的研究王汝朋，杨水祥摘要：目的比较新型抗凝药物利伐沙班和达比加群酯与传统抗凝药物华法林在非瓣膜性心房颤动（房颤）患者缺血性脑卒中预防的有效性和安全性。方法选择我院门诊及病房治疗的非瓣膜性房颤患者１６０例，患者均未服抗凝药，根据患者服药意愿分别纳入利伐沙班组８０例（拜瑞妥，２０ｍｇ，１次／ｄ）和达比加群酯组８０例（泰毕全，１１０ｍ

2、ｇ，２次／ｄ），选择本院同期服用华法林的房颤患者８０例为华法林组，所有患者服药≥３个月，３组在年龄、性别、房颤血栓危险度评分及房颤射频消融术方面相匹配。随访３个月，比较３组患者缺血性脑卒中、非中枢神经系统性栓塞事件、出血事件及不良反应的发生率。结果利伐沙班组和达比加群酯组栓塞事件发生率均低于华法林组（１１．３％和１３．８％ｖｓ２８．８％，Ｐ＝０．００８），利伐他班组和达比加群酯组出血事件发生率亦较华法林组低（１０．０％和７．５％ｖｓ２１．３％，Ｐ＝０．０２２）。华法林组皮疹发生率较利伐沙班组和达比加群组高（１１．３％ｖｓ０％和２．５％，Ｐ＝０．００２）。结论新型口服

3、抗凝药物利伐沙班和达比加群酯对非瓣膜性房颤患者缺血性脑卒中预防效果优于或等同于华法林，安全性亦较好，值得临床推广应用。关键词：抗凝药；心房颤动；华法林；卒中Ｒｉｖａｒｏｘｂａｎ，ｄａｂｉｇａｔｒａｎｅｔｅｘｉｌａｔｅａｎｄｗａｒｆａｒｉｎｉｎａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｏｎｖａｌｖｕｌａｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓＷＡＮＧＲｕ－ｐｅｎｇ，ＹＡＮＧＳｈｕｉ－ｘｉａｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＢｅｉｊｉｎｇＳｈｉｊｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅ

4、ｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３８，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒｉｖａｒｏｘａｂａｎ，ｄａｂｉｇａｔｒａｎｅｔｅｘｉｌａｔｅａｎｄｗａｒｆａｒｉｎｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｉｎｎｏｎｖａｌｖｕｌａｒａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ（ＡＦ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｏｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｆｏｒｔｙｎｏｎｖａｌｖｕｌａｒＡＦｐａｔｉｅｎｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｉｖａｒ－ｏｘａｂａｎ

5、ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝８０），ｄａｂｉｇａｔｒａｎｅｔｅｘｉｌａｔｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝８０）ａｎｄｗａｒｆａｒｉｎｔｒｅａｔ－ｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝８０）．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ３ｍｏｎｔｈｓ，ｄｕｒｉｎｇｗｈｉｃｈｂｌｅｅｄｉｎｇｅｖｅｎｔｓａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄａｆｔｅｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｒｉｖａｒｏｘａｂａｎ，ｄａｂｉｇａｔｒａｎｅｔｅｘｉｌａｔｅａｎｄｗａｒｆａｒｉｎｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｆｏｒ≥３ｍｏｎｔｈｓ．Ｒｅｓｕｌ

6、ｔｓＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｅｖｅｎｔｓａｎｄｂｌｅｅｄｉｎｇｅｖｅｎｔｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｒｉｖａｒｏｘａｂａｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｄａｂｉｇａｔｒａｎｅｔｅｘｉ－ｌａｔｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｗａｒｆａｒｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（１１．３％ｖｓ２８．８％，１３．８％，Ｐ＝０．００８；１０．０％ｖｓ２１．３％，７．５％，Ｐ＝０．０２２）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｒａｓｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｗａｒｆａｒｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｔｈａｎｉ

7、ｎｒｉｖａｒｏｘａｂａｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｄａｂｉｇａｔｒａｎｅｔｅｘｉｌａｔｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（１１．３％ｖｓ０％，２．５％，Ｐ＝０．００２）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒｉｖａｒｏｘａｂａｎａｎｄｄａｂｉｇａｔｒａｎｅｔｅｘｉｌａｔｅａｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｗａｒｆａｒｉｎｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｉｎｎｏｎｖａｌ－ｖｕｌａｒＡＦｐａｔｉｅｎｔｓｓ，ａｎｄａｒｅｔｈｕｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔ