达比加群酯治疗非瓣膜性房颤的抗凝效果及安全性研究

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1、达比加群酯治疗非瓣膜性房颤的抗凝效果及安全性研究宋雪荣江苏盛泽医院，江苏苏州215228[摘要]目的分析和研究对非瓣膜性房颤患者采用达比加群酯进行治疗，其临床抗凝效果的有效性和安全性。方法选择2010年7月—2013年7月该院收治的94例非瓣膜性房颤患者，对他们按照随机数字表法平均分成对照组和观察组，分别采用华法林和达比加群酯进行治疗，并就其临床抗凝效果和安全性进行统计学分析和比较。结果经过临床比较显示，观察组患者治疗后的抗凝指标较之治疗前均有明显的提高，且均明显高于对照组患者，组间比较的差异有统计学意义（P＜0.05）。经过1个月的跟踪观

2、察，观察组的出血率略高于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的各项肝功能指标较之治疗前均无明显的改变，两组之间的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论达比加群酯是一种有效、安全、理想的非瓣膜性房颤临床治疗方法。[.jyqkg/d，连续用药1个月[5]。1.2.2观察组对患者采用达比加群酯进行临床治疗。即给予患者口服达比加群酯胶囊（批准文号：注册证号H20130163），110mg/次，2次/d，连续用药1个月[6]。1.3观察指标分别于治疗前后对两组患者进行血常规、血生化及肝功检查，统计和对比两组患者前后的抗凝

3、指标INR（国际标准化比值）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、出血情况以及肝功能ALP（碱性磷酸酶）、AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、Tbil（总胆红素）等情况。1.4统计方法利用SPSS14.0软件对两组患者的临床治疗情况和效果进行统计学对比和分析，计数资料进行t检验。2结果2.1两组患者的抗凝情况分析经过临床比较显示，对照组患者治疗后的INR指标水平明显高于治疗前，观察组治疗后INR、APTT的指标水平均明显高于治疗前，前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后的INR、APTT的指标水平均明显高于对照组，组间

4、比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2两组患者的出血情况分析统计学分析表明，对照组47例患者中均无出血情况发生，其出血率为0；观察组47例患者中，有4例出现出血情况，其出血率为10.6%（5/47）。观察组的出血率略高于对照组，但组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。2.3两组患者的肝功能情况分析经过临床统计显示，两组患者治疗后的ALP、AST、ALT以及Tbil等肝功能指标水平较之治疗前均无太大的改变，且组间对比的差异无统计学意义，组内及组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。3讨论现代临床医学认为，非瓣膜性房

5、颤是一种具有持续进展性的慢性疾病,并且它的病发率会随着年龄的增长而不断增高。它对患者的健康安全危害严重，是中风的一项独立性危险因素，容易诱发多种并发症，且致残率和死亡率均高于其他的心律失常病症。因此，对它的治疗应该以抗凝治疗和率律治疗为主[7-8]。达比加群酯是近些年来临床上出现的一种新型直接凝血酶抑制剂。它的抗凝效果显著，临床效果具有较高的稳定性和可预测性，且不良反应较小，在临床应用中一般无需进行常规性的剂量调整和凝血功能监测。它与传统的法华林治疗相比，其治疗窗较宽，出血率降低，且不用进行频繁的血液监测，操作实施更为简便，在临床应用中的限

6、制较少。目前，达比加群酯在临床上多被用于治疗全身性栓塞以及非瓣膜性房颤，并取得了较好的临床应用效果[9-10]。该次临床研究显示，采用达比加群酯进行治疗的非瓣膜性房颤患者，其治疗后的INR、APTT值较之治疗前以及采用华法林治疗的患者均较高，且经过一个月的跟踪观察发现，患者的出血率较低，仅为10.6%，且各项肝功能指标（ALP、AST、ALT、Tbil）水平的变化不大，仍保持在正常范围内。这就表明，对非瓣膜性房颤患者采用达比加群酯进行临床治疗，能够有效提高患者INR及APTT的指标水平，增强患者的抗凝功能，并较好的改善患者的临床症状，达到治

7、疗患者房颤病症的效果。同时，在服药期间，不良反应较小，不会对患者造成较大的出血情况，且对患者肝功能的影响较小，能够有效保障患者肝功的正常，患者用药的安全性较高，从而更好地确保患者的生命健康安全。[.jyqkS,HildegardS,KarinR,etal.Pharmacokiicsandpharmacodynamicsofthedirectoralthrombininhibitordabigatraninhealthyelderlysubjects[J]．Clinicalpharmacokiics,ClinPharmacoki,2008,4

8、7(12):47-59．[6]郑立文,刘晨,文应峰,等.华法林对老年非瓣膜房颤抗凝疗效及安全性评价[J].中国老年学杂志,2011,31(14):2739-2740.[7]章殷希