辨证治疗慢性乙型肝炎242例小结

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1、同III斜处码卄罗院UNIVERSITYFORSCIENCE&TECHNOLOGYSICIIIAN毕业设计(论文)辨证治疗慢性乙型肝炎242例小结院级业2013年3月辨证治疗慢性乙型肝炎242例小结慢性乙型病毒性肝炎是临床上常见的一种慢性传染病,由于病程长,病势缠绵,反复难遇,危害较大,2002年以来,本人利用疏肝、健脾、和血、解毒治疗慢性乙型肝炎242例,疗效满意,现报告如卜1临床资料分析1.1-般资料:男163例,女79例,病程1〜12年不等,平均3年。1.2主要症状及体征:倦怠113例,纳差123例,烦躁不安98例,手足心热136例,胸闷、呕吐、腹胀腹痛胁痛共198例,其他尚

2、冇厌油,口苦干,鲍血,低热,汗多,关节痛,大便干等症候共58例,脉象弦滑,偏数182例,脉细数24例,舌质红172例,淡黄苔52例,薄黄苔104例,黄厚苔34例,白苔52例。肝大2厘米以内24例,2厘米以上28例,有蜘蛛痣,肝掌,黄疸共39例。肝功能及“两对半”检查HBsAg(+),HBeAg(+),抗・HBc(+)82例,HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+)115例HBsAG(+),抗-HBc(+)45例;242例均伴有肝功能异常。诊断为慢性迁延性肝炎(CPH)162例,慢性活动性肝炎(CAH)80例。2治疗方法2」肝淤型:具有胁疼、腹胀、食减、乏力、苔薄口、脉弦者

3、。治则:疏肝理气:处方1逍遥散加减:柴胡、当归、赤芍、郁金、枳壳、板蓝根、蒲公英、土茯苓、虎杖、口花蛇舌草。2.2脾虚型:疲乏无力面色胱片,食欲不振、腹胀、大便稀湄、容易出汗、舌淡苔薄、脉缓。治则:健脾益气;处方(2)参苓白术散加减:党参、白术、茯苓、陈皮、山药、板蓝根、蒲公英、土茯苓、虎杖、口花蛇舌草。2.3阴虚型:头晕目眩,失眠多梦,腰腿酸疼软,烦躁易怒,手足心热,舌红少苔,脉眩细数者,治则:补益肝肾;处方(3)—贯煎加减:枸杞了、女贞了、何首乌、板蓝根、蒲公英、土茯苓、虎杖、口花蛇舌草。2.4血淤型:面色灰暗,肝大或肝脾均大,朱砂掌或蜘蛛痣,舌质暗紫或淤斑者,治则:疏肝活血化瘀

4、:处方:(4)桃红四物汤加减:柴胡、当归、赤芍、桃红、红花、丹参、鳖甲、板蓝根、蒲公英、土茯苓、虎杖、口花蛇舌草。3治了结果3.1疗效标准:参照1984年南宁病毒性肝炎会修订的《病毒性肝炎预防方案》。临床治愈:自觉症状消失,肝脾肿大恢复正常或缩小,无压痛及叩击痛,肝功能检查正常,参加一般体力劳动后病情无变化,观察2年以上病情持续稳定并能胜任正常工作。好转:主要症状消失,肝脾肿大稳定不变,且无明现压痛及叩击痛,肝功能检查正常或轻微异常。无效:症状,体征同治疗前,肝功能无明显改善。3.2疗效分析321症状消失情况:主要症状消失时间(见表1)其它厌油,呕叶血,胁痛,低热等均在治疗过程屮消失

5、。表13.2.2体征及消失情况:本组病例中肝大者48例,其中44例恢复到正常范围,其它44例无恢复到正常范围,其它4例无变化。肝大消失时间(见表2)另有黄疸、肝掌、蜘蛛痣共24例在治疗过程中消失18例。323肝功能恢复情况:治疗前谷内转甘酶增高195例,治疗后175例恢复i正常,尚有20例轻度异常,治疗过程屮表而抗原及应恢复正常者113例。3.3治疗结果:治愈146例,占60.33%基本治愈58例占23.97%,好转25例占10.32%无效13例占5.36%,总有效率94.62%。4典型病例分析例一:李・男,工人,病历号906.1994年8刀21日来诊,有乙肝病史2年,近来全身疲倦,

6、食欲不振,月•觉腹胀满,肝区隐隐作痛,大便澹,舌质红,苔薄口,脉弦滑。肝肋下2cm可觸及,软压痛,脾未触及,肝功能检查:CFT(+++),TTT12UGPT(Reitmcm)法160U.二对半:HBsAg(+),HBeAg(+),抗・HBc(+),抗・HBs,抗-HBe(-)•诊断:慢性活动性肝炎,脾虚湿困型,治法:健脾柔肝和中,选用方②加柴胡、白芍、鳖甲、服8剂症状明显改善,继服半年,肝脏回缩止常,复杳肝功能止常,HBsAg(・),抗-HBs(+)HBeAg(-),抗・HBe(+),抗—HBc(-),随访3年,未见复发。5体会现代医学认为慢性乙肝是乙肝病毒(HBV)持续感染所致,祖

7、国医学认为乙肝病毒屈于一种湿热疫毒,HBV的复制活輝程度兴病的轻重程度冇一定的相关性,即HBV复制愈活耀,临床症状愈突出,病情恶化愈快,说明在慢性乙肝的病理过程中,HBV的持续感染是矛盾的主要方面,清除乙肝病毒持续感染是治疗慢性乙肝重要的环节之一,也是阻断乙肝传染的关键所在。因此,在治疗乙肝时,组方遗药在辨证施治的同时应选择抑制,清楚乙肝病毒的药物,清热解毒药在治疗慢性乙肝的过程屮贯彻始终。其他参考文献[1]杨海琴.FANUC数控铳床编程与实训.北京:清华

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