慢性乙型肝炎84例中药辨证治疗疗效观察

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1、慢性乙型肝炎84例中药辨证治疗疗效观察作者：吕文良王少丽陈兰羽姚乃礼闫洁万方孙婷婷【摘要】目的观察中药辨证论治治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法采用病例自身前后对照方法，以中药辨证论治治疗慢性乙型肝炎患者84例，疗程6个月，随访3个月，观察患者治疗前后及随访期间肝功能，血清HBsAg，HBeAg，HBV-DNA阴转率及症状体征的变化。结果治疗3个月、6个月、随访3个月ALT复常率分别为53.6%，66.7%，90.5%。在治疗6个月后，有4例患者HBsAg血清学阴转，1例患者出现HBsAg血清学转换。治疗6个月后，HBeAg血清学转换

2、率为6.81%。HBVDNA的阴转率随治疗时间及随访时间而增加。治疗3个月后，患者证候疗效显效率为29.8%，有效率为63.1%，总有效率达92.9%。治疗6个月后，患者证候疗效痊愈率为1.2%，显效率75.9%，总有效率达97.1%。治疗结束后3个月随访，证候临床治愈率为25.6%，显效率为68.3%，总有效率为97.6%。结论中药在促使HBsAg阴转/血清学转换、HBeAg阴转/血清学转换，恢复肝功能、促进HBVDNA阴转、促进患者症状、体征的恢复上均有明显疗效。【关键词】慢性乙型肝炎；中药；辨证论治　　Abstract：O

3、bjectiveToobservetheefficacyofTCMtreatmentbasedondifferentsymptomsandsignsinpatientsentbasedonpathogenesisobtainedthroughdifferentsymptomsandsigns.Patientsonthsandfolloonths.Thechangesofliverfunction，negativeconversionrateofHBsAg，HBeAgandHBV-DNA，symptomsandphysicalsi

4、gnsinpatientsalizationratein3months,6monthsandfolloonthsonthstreatment.ThenegativeconversionrateofHBeAgonthstreatment.ThenegativeconversionrateofHBV-DNAgraduallyincreasedincourseoftreatment.Theclinicalsymptomsprovedmoresignificantlyaftertreatmentthanbeforetreatment.C

5、onclusionItiseffectiveforTCMtreatmentinachievingviruslossandseroconversion,improvingtheliverfuntion,clearingHBVDNAandimprovingsymptomsandsigns.　　Keyedicine；Treatmentbasedondifferentsymptomsandsigns　　慢性乙型肝炎（ChronicHepatitisB，CHB）是危害人类健康的重大疾病，辨证论治是中医的特点之一，我肝病门诊在中国中医科学院

6、优势病种课题资助下，采用中药辨证论治治疗慢性乙型肝炎84例，取得了满意的疗效。现报道如下。　　1对象与方法　　1.1病例选择标准　　1.1.1西医诊断标准符合2000年《病毒性肝炎防治方案》［1］诊断标准。　　1.1.2中医证候诊断标准参照国家中医药管理局发布《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》［2］《中药新药临床研究指导原则》［3］、1992年中国中医药学会内科肝病委员会制定的《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》［4］。　　1.1.3病例排除标准①合并其它类型病毒性肝炎者；②其他非病毒性肝炎及其引起的肝纤维化、

7、肝硬化；③目前有明显的非本病之临床症状和体征而影响证候类型确定者；④伴其它脏腑或系统疾病，影响临床证候结果；⑤因精神、语言等因素而影响资料收集者。　　1.2基本资料入选的84例患者来源于2005-11-01～2008-03-31期间门诊就诊患者，其中男53例，女31例；年龄18～72岁，平均（45.96±11.42）岁；病程5～35年，中位数为15年；ALT水平13～3000IU/ml之间，中位数为118IU/L；DNA水平在1.00e+03～3.70e+08copies/ml，中位数为（2.20e+04）copies/ml；H

8、BeAg阳性患者44例，阴性40例。证候积分平均为41.29±16.90。　　1.3治疗方法按肝胆湿热、肝郁气结、肝郁脾虚、血络淤阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚等CHB患者常见证型，分别采用茵陈蒿汤合五苓散、柴胡疏肝散合逍遥散、逍遥散合四君子汤、桃红四物汤、六味地黄丸、