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时间:2018-05-03
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1、慢性乙型肝炎84例中药辨证治疗疗效观察作者:吕文良王少丽陈兰羽姚乃礼闫洁万方孙婷婷【摘要】目的观察中药辨证论治治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法采用病例自身前后对照方法,以中药辨证论治治疗慢性乙型肝炎患者84例,疗程6个月,随访3个月,观察患者治疗前后及随访期间肝功能,血清HBsAg,HBeAg,HBV-DNA阴转率及症状体征的变化。结果治疗3个月、6个月、随访3个月ALT复常率分别为53.6%,66.7%,90.5%。在治疗6个月后,有4例患者HBsAg血清学阴转,1例患者出现HBsAg血清学转换。治疗6个月后,HBeAg血清学转换
2、率为6.81%。HBVDNA的阴转率随治疗时间及随访时间而增加。治疗3个月后,患者证候疗效显效率为29.8%,有效率为63.1%,总有效率达92.9%。治疗6个月后,患者证候疗效痊愈率为1.2%,显效率75.9%,总有效率达97.1%。治疗结束后3个月随访,证候临床治愈率为25.6%,显效率为68.3%,总有效率为97.6%。结论中药在促使HBsAg阴转/血清学转换、HBeAg阴转/血清学转换,恢复肝功能、促进HBVDNA阴转、促进患者症状、体征的恢复上均有明显疗效。【关键词】慢性乙型肝炎;中药;辨证论治 Abstract:O
3、bjectiveToobservetheefficacyofTCMtreatmentbasedondifferentsymptomsandsignsinpatientsentbasedonpathogenesisobtainedthroughdifferentsymptomsandsigns.Patientsonthsandfolloonths.Thechangesofliverfunction,negativeconversionrateofHBsAg,HBeAgandHBV-DNA,symptomsandphysicalsi
4、gnsinpatientsalizationratein3months,6monthsandfolloonthsonthstreatment.ThenegativeconversionrateofHBeAgonthstreatment.ThenegativeconversionrateofHBV-DNAgraduallyincreasedincourseoftreatment.Theclinicalsymptomsprovedmoresignificantlyaftertreatmentthanbeforetreatment.C
5、onclusionItiseffectiveforTCMtreatmentinachievingviruslossandseroconversion,improvingtheliverfuntion,clearingHBVDNAandimprovingsymptomsandsigns. Keyedicine;Treatmentbasedondifferentsymptomsandsigns 慢性乙型肝炎(ChronicHepatitisB,CHB)是危害人类健康的重大疾病,辨证论治是中医的特点之一,我肝病门诊在中国中医科学院
6、优势病种课题资助下,采用中药辨证论治治疗慢性乙型肝炎84例,取得了满意的疗效。现报道如下。 1对象与方法 1.1病例选择标准 1.1.1西医诊断标准符合2000年《病毒性肝炎防治方案》[1]诊断标准。 1.1.2中医证候诊断标准参照国家中医药管理局发布《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》[2]《中药新药临床研究指导原则》[3]、1992年中国中医药学会内科肝病委员会制定的《病毒性肝炎中医辨证标准(试行)》[4]。 1.1.3病例排除标准①合并其它类型病毒性肝炎者;②其他非病毒性肝炎及其引起的肝纤维化、
7、肝硬化;③目前有明显的非本病之临床症状和体征而影响证候类型确定者;④伴其它脏腑或系统疾病,影响临床证候结果;⑤因精神、语言等因素而影响资料收集者。 1.2基本资料入选的84例患者来源于2005-11-01~2008-03-31期间门诊就诊患者,其中男53例,女31例;年龄18~72岁,平均(45.96±11.42)岁;病程5~35年,中位数为15年;ALT水平13~3000IU/ml之间,中位数为118IU/L;DNA水平在1.00e+03~3.70e+08copies/ml,中位数为(2.20e+04)copies/ml;H
8、BeAg阳性患者44例,阴性40例。证候积分平均为41.29±16.90。 1.3治疗方法按肝胆湿热、肝郁气结、肝郁脾虚、血络淤阻、肝肾阴虚、脾肾阳虚等CHB患者常见证型,分别采用茵陈蒿汤合五苓散、柴胡疏肝散合逍遥散、逍遥散合四君子汤、桃红四物汤、六味地黄丸、
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