麻疹260例临床护理体会

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1、麻疹260例临床护理体会doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.106资料与方法一般资料：本院在2006年4月4日〜2006年8月17日共收治麻疹病人260例，其中男141例，女119例。0〜6个月26例，6个月〜5岁102例，6〜15岁42例，15岁以上90例。市区内病人110例，占42.3%,乡镇病人150例，占57.7%o治疗方法：①一般治疗：卧床休息，保持室内安静、清洁、温度适宜，眼、鼻、口清洁，多饮水，给宜消化、营养丰富的饮食。②对症治疗：高热给小剂量退热剂，咳嗽用止咳药，体质弱的患儿早期肌注丙种球蛋白。③并发症治疗：

2、支气管肺炎，首选青霉素G,每日3〜5万U/kg治疗。高热中毒症状严重者，可短期用氢化可的松5-10mg/kg静滴。心肌炎，有心衰者用毒毛旋花子昔K或西地兰。重症者可同时用肾上腺皮质激素。结果治愈237例,好转18例，退院5例。护理休息与饮食：急性期绝对卧床休息，做好一切生活护理;医护人员合理安排好各种诊疗操作，如查房、服药、注射、输液及其他护理，尽量集中时间进行，减少对病人的打扰；病程中注意给予营养丰富且宜消化的饮食，注意给予维生素A、B、C、D,以补充耗能，防止出现维生素缺乏；根据情况给半流质或流质饮食。少食多餐，避免生冷、干硬、油腻、含刺激性调料品；恢复期逐

3、渐增加饮食的质和量，婴幼儿可给牛奶和豆浆等，年长可恢复正常饮食。高热护理：创造良好的环境，保持室内空气新鲜、湿润,光线柔和；如无并发症，体温在39.5°C以上者，可酌情给小剂量退热剂，以防惊厥。烦躁不安者可酌情给镇静剂；忌酒精擦浴，以免刺激皮肤，影响皮疹透发及体温骤降引起末梢循环障碍。可给头枕冰袋降温；供给充足的水分，利于毒素排泄和散热。皮肤黏膜护理：保持床褥干燥、清洁、平整，盖被应轻软，内衣柔软宽适，并勤换洗。切忌紧衣厚被"捂汗发疹”；每日用温水或朵贝液彻底清洁口腔2〜3次，每次进食后温水清洁口腔，以保持口腔清洁，黏膜湿润；口唇或口角干裂者，应局部涂以甘油或4

4、%的硼酸软膏。口腔黏膜溃疡者，先以1%〜3%碳酸氢钠溶液清洁，然后局部涂1%的甲紫或冰硼散；小儿应每日进行臀部及阴部护理1次，大小便后及时更换尿布，保持肛门及外阴清洁。腹泻者应用温水清洁后局部扑粉；出疹期保持皮肤温度微汗为宜。出疹期及退热后常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，防止抓伤皮肤。皮痒者可涂炉甘石洗剂或扑止痒粉。退疹后皮肤干燥可涂以润滑油。并发症护理：①肺炎：监测生命体征，加强巡视，密切观察病情变化。如出现高热、呼吸困难、紫纟甘或出疹不顺利等立即与医生联系。呼吸困难者给半卧位。协助病人翻身、排痰。咳喘重者及时清除呼吸道分泌物，适当给止咳祛痰药,分泌物黏稠不易排除给

5、予药物雾化吸入。有紫纟甘者给氧。给氧时注意湿化瓶水温保持在50〜60°Co心血管功能不全：监测生命体征和心电监护。密切观察病情，及时与医生联系。取半卧位。吸氧，烦躁者给镇静剂。严重心肌炎病人，遵医嘱给激素治疗。心衰者遵医嘱给洋地黄制剂，每次用药前务必测脉搏或心率，婴幼儿＜100次/分或儿童＜80次/分者不可给药，并通知医生。在应用洋地黄制剂的过程中，应密切观察有无恶心、呕吐、眩晕、头痛、心动过缓或心律紊乱等症状。用药观察：给麻疹病人做皮试时，应详细询问有无过敏史，选择出疹少的皮试处。局部皮疹和皮试处，分别用不同颜色的圆珠笔做好标记，以便观察，必要时在对侧用0.9

6、%的生理盐水做对照。首次应用抗生素，开始速度要慢，并应守护在病人身旁，密切观察病人的反应，防止过敏反应的发生。心衰者用洋地黄制剂时，监测病人的脉搏或心率，观察、记录和汇报病人的心率监测情况。健康宣教：宣传科普知识，针对病人及家属介绍有关麻疹的相关知识。耐心交代隔离的必要性、方式、注意事项等。给予饮食指导。进行出院指导。医护人员防护：按二级防护标准着装，戴12层以上棉纱口罩，每4小时更换1次，潮湿时立即更换。穿工作服、隔离衣、鞋套、工作帽。每次接触病人后立即进行手消毒，可用0.3%〜0.5%碘伏消毒液消毒手，时间为1〜3分钟。注意呼吸道及黏膜防护。下班前可用0.9

7、%生理盐水或漱口液漱口，滴眼液滴眼，0.9%生理盐水或0.1%新洁尔灭棉球清洁鼻腔。