126例麻疹病人临床护理体会

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1、126例麻疹病人临床护理体会126例麻疹病人临床护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)05-0224-02【摘要】玛纳斯县人民医院感染科于2007年8月〜2008年8月共收治麻疹患者126例，通过对126例麻疹患者的护理经验总结，笔者认为麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为特征。经正确治疗，并根据病情变化给予高热的护理、皮肤黏膜护理、五官护理、饮食护理、预防感染传播等措施,患者平均住院7d,全部治愈出院，效果良好。【关键词】麻疹；护理；预防麻疹

2、是由麻疹病毒引起的传染性极强的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔黏膜有麻疹黏膜斑及全身皮肤的斑丘疹为主要特征，人群普遍易感，一年四季均可发生，但以冬、春季常见。玛纳斯县人民医院感染科于2007年8月〜2008年8月共收治麻疹患者126例，均治愈出院，现将护理体会介绍如下：1临床资料本组126例患者中，1〜8个月6例，占4.8%,8个月〜7岁9例，占7.1%,7、14岁25例，占19.8%,15以上86例，占68.3%；合并肺炎22例，占17.5%,合并心肌炎3例，占2.4%。经临床护理观察，分以下三期：1.1前驱期：本组患者从发病到出疹3〜5d不等。主要症状有发热及上呼吸道

3、卡他症状，发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重，精神不振、厌食、肺部可闻到干❷咅。幼儿患者有呕吐、腹泻。部分患者在软腭、硬腭弓出现一过性红色细小丘疹，起病第2〜3日于双侧近臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕（此即麻疹黏膜斑），一般维持16〜18h,大多于出疹后1〜2d内消失。本组患者麻疹黏膜斑很不典型，可能与麻疹疫苗接种有关。1.2出疹期：起病约3〜5d后，全身症状及上呼吸道症状加剧,部分体温可高达40°C,精神萎靡、嗜睡、厌食。首先于耳后发际出现皮疹，迅速发展到面颈部，一FI内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，2〜3d内遍及手心、

4、足底，同吋有患者头面部皮疹已开始隐退。皮疹约2〜3mni大小，初呈淡红色，散在，后渐密集呈鲜红色，进而转为暗红色，疹间皮肤正常。出疹吋部分患者全身淋巴结、肝、脾肿大,肺部闻干粗❷音。1.3恢复期：绝大部分患者皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠鉄样脱屑存在2〜3w,随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。本组患者中：儿童大部分为轻型麻疹患者，发热低，上呼吸道症状轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹少，并发症少；成人大部分为典型患者，症状较重，病程一般10〜14d,合并肺炎、心肌炎的患者病程较长，约18d左右。经抗病毒治疗、对症治疗和精心护理均治愈出院。2临床护理2.

5、1高热的护理：绝对卧床休息至皮疹消退，体温正常。病室内保持安静，空气新鲜，每FI通风2次（避免患者直接吹风以防受凉），每次通风30min,保持室温18〜22°C,湿度50%〜60%,每天进行空气消毒1次。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。及时监测体温，每天测体温、脉搏、呼吸6次，观察热型。高热患者可用适量退热剂以防惊厥，烦躁不安者，可酌情给予镇静剂，忌用酒精浴、冷敷，以免刺激皮肤影响皮疹透发及体温骤降引起末梢循环障碍,导致并发症。2.2皮肤黏膜的护理：保持床褥干燥、清洁、平整。盖被轻软,内衣柔软、宽松，勤换洗，忌紧衣厚被“捂汗出疹”,出汗后及吋擦干更换衣被。条件允许者，在保温的情

6、况下，可每日温水擦浴1次,禁用肥皂。出疹期或退疹后常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，以防抓破皮肤。皮肤瘙痒者遵医嘱搽炉廿石洗剂或外扑止痒粉，退疹后皮肤干燥者可涂以润滑油。2.3五官的护理：室内光线应柔和，常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗牛素眼液或眼膏，可加服维生素A预防干眼病，角膜溃疡者可用鱼肝油滴眼。加强口腔护理，每FI常规用温水或盐水彻底清洁口腔2〜3次。每次进食后温水漱口，保持口腔清洁、湿润。口唇或口角干裂者，应局部涂甘油。口腔溃疡先以1%〜3%碳酸氢钠清洗，然后局部涂以1%甲紫、西瓜霜、冰硼散或制霉菌素液等。2.4饮食护理：发热期间给予清淡易消化的流质饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种

7、并做到少量多餐，以增加食欲，利于消化。多喝开水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期添加高蛋白、高维生素的食物。指导患者家属做好饮食护理，无需忌口。避免生冷、干硬、油腻、含刺激性调料的食物，补充维牛素A、B、C、D,防止维生素缺乏。2.5预防感染传播：①加强体育锻炼，提高抗病能力。②隔离患者。对处于传染期的麻疹患者采取呼吸道隔离至出疹后5d,有并发症者延至疹后10d。接触的易感人群隔离观察21d。③麻疹流行期间