麻疹护理体会

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1、麻疹合并肺炎的护理体会　　麻疹是儿童时期常见的一种呼吸道机型传染病，由麻疹病毒所致。临床表现为发热、结膜炎、上呼吸道炎、麻疹粘膜斑、皮肤出现红色丘斑疹等。该病有多种并发症，如肺炎、心肌炎、喉炎等，其中以肺炎最常见，病死率较高。现将我院2007年10月—2009年3月收治的36例麻疹合并肺炎患儿的护理体会介绍如下、1临床资料36例患儿中男20例，女16例，年龄在2月—7岁之间。8例接种史不详，12例未接种过麻疹疫苗，16例有明确的接种史。这些病例的临床表现和X线胸片检查结果均符合麻疹合并肺炎的诊断标准。经积极治疗，36例均治愈。2护理

2、体会2.1严密呼吸道隔离应严格执行合理制度以切断传播途径。让患儿单人病室，不宜出门，隔离至出疹后10天。每天用紫外线消毒室内空气2次，每次40min或用0.75g/m³过氧乙酸熏蒸。每天开窗通风换气至少2次，每次30min，通风时避免冷风直吹患儿。室内光线要柔和，避免强光刺激眼部，减轻眼部症状。室温在22℃—24℃，相对湿度50%--60%。地面及床头桌椅每天用消毒液擦拭2次，患儿的日常用品要专人专用，用后用肥皂水清洗或阳光暴晒3h。餐具、水杯、布类煮沸15min或用0.2%过氧乙酸浸泡15min.2.2皮肤粘膜护理保持床褥干燥、清

3、洁、平整，盖被柔软，内衣柔软宽大，汗湿后及时换洗。患儿在出疹期和退疹后常有皮肤瘙痒，应勤剪指甲，防止抓伤皮肤感染。每天用温水勤擦洗（忌肥皂），皮肤瘙痒可用涂擦炉甘石洗剂，退疹后皮肤干燥可涂润滑油。2.3口鼻眼耳护理麻疹患儿口鼻眼耳都受到病毒的侵害，护理不当会使局部损害加重，不卫生会使细菌积聚发生新的感染。（1）加强口腔护理。每天用1:5000呋喃西林液清洁口腔2—3次，口唇干裂可用甘油涂抹。同时检查口腔有无异常，如牙龈、咽、扁桃体红肿，表面有浅红色脓性分泌物，说明有细菌感染，用抗生素治疗；口腔粘膜表面如有豆腐渣状的白色膜状物为真菌感

4、染表现，除用2.5%碳酸氢钠溶液清洁口腔外，局部可涂控制真菌的药粉。（2）麻疹患儿鼻部分泌物增多，应及时清除，以免分泌物积存，干后形成鼻痂而堵塞鼻腔，影响呼吸甚至缺氧。发现后，先用温水湿润软化鼻痂2--3min，待软化后后，再用棉签蘸温开水清洗，切忌用指甲强行抠除，以免损伤粘膜造成出血或感染。（3）保持眼部清洁，常用4%硼酸或生理盐水，温开水清洗后再滴0.25%氯霉素眼药水，每天2—4次，同服维生素A可预防干眼病，对角膜逝去光泽者可用鱼肝油滴眼。角膜炎、角膜溃疡及结膜炎较重者于清洁后交替点涂抗生素药液、药膏，每天4—6次。（4）防治

5、呕吐物或泪水流入外耳道发生中耳炎。如小儿耳朵不让触摸，外耳道流出脓性分泌物应考虑中耳炎，除用抗生素外应同时给予黄连素甘油或利福平药液滴耳，每次、每侧滴药1—2滴，每天2—3次，滴钱用生理盐水清洗。2.4病情观察护理麻疹合并肺炎的患儿犹豫病情较重，随时可能发生窒息和心衰，因此密切观察病情变化显得尤为重要。2.4.1心率的观察保持病室安静，护理操作要集中，避免不必要的刺激，持续心电监护，对不明原因的烦躁、呻吟、面色苍白、气急发绀、心率达160—180次/min以上，颈静脉怒张及皮疹突然消退等心衰表现时，及时报告医生，给予镇静、强心、脱水

6、、利尿等治疗，严格控制输液速度（8—10滴/min），以减轻心脏负担，必要时使用输液泵。2.4.2呼吸的观察患儿常出现体温增高、咳嗽、咳痰加重，呼吸急促等表现，因此，可将患儿头肩部抬高或取半卧位，并经常翻身拍背，如痰液粘稠者可配合超声波雾化吸入以稀释痰液，有利于咳出，持续低流量给氧（1—2L/min），他、如咳喘较剧烈，血氧饱和度＜90%，可给头罩吸氧，以保证氧气供给，备吸痰器于床边，及时消除呼吸道分泌物。2.4.3皮疹的观察注意皮疹的色泽、分布、进行性增多或突然隐退等现象，若皮疹颜色呈鲜红色，尤其鼻尖及手心足底、耳廓都有皮疹，说明

7、预后较佳；若皮疹颜色太红或呈暗紫色以及突然增多或隐退，常有肺炎或喉炎并发症的发生；若皮疹突然变淡或呈黑斑以及皮疹进行性增多并融合呈片状或出现出血性皮疹者，表示病情严重；若皮疹突然停止发展，色褪甚至消失，同时呼吸困难加重或发生青紫者，说明肺炎迅速恶化及发生循环衰竭。若遇到上述危重情况时，护士应立即配合医生做好抢救工作。2.4.4体温监测及护理每4h测体温一次，疾病早期患儿体温一般以中热为主，出疹期常持续高热，高热时可给予物理降温，如减少盖被，温水擦浴，多饮水等。忌捂汗，忌用酒精擦浴，以免影响出疹，慎用退热剂。2.5治疗和护理吧遵医嘱给

8、予抗生素控制感染，WHO推荐的4中抗生素为青霉素、复方磺胺甲基异恶唑、氨苄西林、阿莫西林。其中以青霉素为首选药。在输液中首先要注意保护和合理选用静脉，争取一针见血，如有可能尽量使用静脉留置针，保留时间一般为3—5天，控制滴速，预防心衰