152例麻疹患儿临床观察与护理体会

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1、152例麻疹患儿临床观察与护理体会152例麻疹患儿临床观察与护理体会游美英湖南省儿童医院感染科，湖南长沙410007［摘要］目的探讨麻疹患儿的临床观察与护理体会。方法选取该院2010年2月—2012年收治的152例麻疹患儿。对152例麻疹患儿采取一系列护理措施:密切观察病情、药物护理、饮食护理、高热护理、避免交叉感染护理、五官护理、隔离观察护理、心理护理。结果患儿经过一系列的护理和治疗，均痊愈出院,出院后随访未复发。结论麻疹患儿经过临床观察与精心护理后，能够减少并发症的出现，同时能够改善患儿生活质量，值得临床推广。［关键词］麻疹患儿;临床观察;护理体会冲图分类号］R473.72［文献标

2、识码］A［文章编号］1672-5654(2013)09(c)-0057-02麻疹是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性出疹性传染病,临床以发热、结合膜炎、流泪羞明、麻疹粘膜斑和全身斑丘疹、疹退后有糠轶样脱屑及棕色色素沉着等特征［1］。患儿患麻疹后容易出现喉炎、脑炎、支气管肺炎、心肌炎等并发症,严重的话会造成患者的死亡,所以临床上的护理工作很重要。该院2010年2月—2012年收治的152例麻疹患儿进行回顾性分析，结果如下。1资料与方法1.1一般资料该院2010年2月一2012年收治的152例麻疹患儿，其中男幼85例，女幼67例；患儿年龄，6个月39例(25.66%),7〜8个月53

3、例(34.87%),9~12个月31例(20.39%),1~3岁11例(7.24%),4-7岁5例(3.29%),8-14岁13例(8.55%);61例为典型麻疹;91例为重型麻疹;并发症，其中肺炎105M69.08%)心肌损害78M51.32%)肝功能损害78俶51.32%)z伴腹泻31例(20.39%),高热惊厥4例(2.63%人脑炎3例(1.97%),有的患儿合并有两种病症。1.2护理方法1.2.1密切的三期症状麻疹分为三期潜伏期、前驱期、出疹期。潜伏期，注意在6-18d潜伏期末可有低热z全身不适。前驱期,注意岀疹前24h可有轻微发热、不适、食欲差,有时发热与皮疹同时出现，也可不

4、伴发热。出疹期，注意观察皮疹形态，初为细小、红色斑疹或斑丘疹，24g内转变为椭圆形、表浅、有薄膜包围的〃露珠"状疱疹,周围红晕，大小不等，然后疱液从清亮转为云雾状，后干燥结痂。皮疹分布呈向心性，以躯干、头、腰部多见。皮疹分批出现,斑疹、丘疹、疱疹及结痂等各期皮疹同时存在。口腔、咽部和结膜可见小红丘疹,继之形成疱疹,破溃后形成小溃疡。经1-3周结痂脱落，无色素沉着及疤痕，但如继发感染可能会留下永久性小疤痕。麻疹在每个时期都有不同的特点，会岀现不适,要注意对这些情况进行护理，并及时向医生汇报观察到的病情变化，让医生采取相应的治疗措施。1.2.2高热护理麻疹患儿在初期一般是低热，不用采取措施

5、。在岀疹期间出现高热时，患儿必须要卧床休息，定时测量体温，注意观察患者的症状以及热型,采用物理方法进行降温或可服用小剂量退热剂，让体温略降为宜，防止岀现高热惊厥。物理降温可用33°C的温水进行擦浴，使四肢的皮肤充血退热又能退疹。测体温时忌口腔测温，测温时要注意在旁边监护”防止患儿不配合造成体温计破损。在发热期间注意不要捂汗,有汗时用毛巾擦掉”同时注意不要用酒精擦浴和冷敷等刺激方法强行降温,防止体温骤降造成患者虚脱”使皮疹不能透发出来,再加重并发症，影响患者的痊愈。1.2.3避免交叉感染护理保持皮肤和衣物、床单被褥的干燥,定期清洗晾晒被褥衣物，保持衣物的干净整洁，同时要走期用温水给患儿洗

6、澡；做好病室的清洁工作,定期打扫，保持室内干净，同时要及时的开窗通风，保证室内空气流畅和温湿度适宜；按照护患比例配备工作人员，限制陪护人的流动，定时用消毒剂拖地、擦拭床柜或用消毒器定时消毒监护内；患儿宜隔离至出疹后5d,有并发症的患儿延至出疹后10d,接触的易感儿的也应该隔观察21d;针对8月龄以上的易感者，要接种麻疹疫苗，初免疫年龄为8月龄，再免疫年龄为7周岁，同时针对病人活动范围的易感者应急接种麻疹疫苗；可营养支持，饮用一些高营养的食品或者给予静脉注射丙种球蛋白，全面提高患儿的免疫力。1.2.4饮食护理患儿应给予营养丰富、高维生素、清淡易消化的流食、半流食,禁食肥甘厚味，辛辣之品以

7、及难以消化的食物，并注意补充水分,可给予果汁、鲜芦根水等z少量、多次喂食，摄入过少者给予静脉输液，注意水电解质平衡。恢复期应逐渐增加食量。1.2.5五官护理麻疹患儿的眼部分泌物比较多,加上患儿不自律经常用手揉搓，特别容易造成眼部感染。所以护理人员要告诫患儿不要揉眼，让家属监督患儿切勿揉眼。病房内光线保持柔和，不要刺激患儿的眼睛，用生理盐水清洗双眼或遵医嘱予妥布霉素眼药水滴眼，同时可以让患儿服维生素A避免岀现干眼病。麻疹患儿鼻腔分泌物比较多，易形