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1、腹泻患儿25例的临床观察及护理体会葛焰凌(福泉市凤山镇中心卫牛院贵州福泉550503)【摘要】目的对25例腹泻患儿的临床观察及护理体会进行分析探讨。方法对25例在贵州省福泉市风山镇中心卫牛院就诊的腹泻患儿进行临床观察的同时给予相应的护理措施，通过观察患儿的临床症状的改善情况，进而对对25例腹泻患儿的护理体会进行分析探讨。结果25例患儿全部治愈出院。结论对腹泻患儿的临床观察十分重要，有针对性地护理对腹泻的快速康复有一定的临床疗效,有一定的临床意义。【关键词】腹泻患儿临床观察护理体会【中图分类号】R473.72【文献标
2、识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0020-02腹泻是小儿中的常见病，一年四季均可发病，每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10〜12月是流行的高峰期，有明显的季节性，常发于6个月〜3岁的婴幼儿，特别是处于哺乳期的婴儿［1.2.3］。婴儿期生长发育处于鼎盛时期，需要的营养素和热能较多，加之小儿的胃肠道相对较弱,极易出现菌群失调，进而导致腹泻的发牛。临床的主要表现为感冒、呕吐和腹泻，多数患儿以发热为主，大约4・7天可以治愈。本文通过对25例腹泻患儿进行临床观察，并就相应的护理体
3、会进行探讨，具体见下文。1资料与方法1.1临床资料木文选取的25例腹泻患儿均于2006年10月・2007年10月在贵州省福泉市风山镇中心卫生院就诊，且所有患儿的诊断标准符合2008年中华人民共和国卫牛部颁布的痢疾诊断标准。其中男性患儿13例，占52%,女性患而12例,占48%,年龄6个月・7岁,平均年龄(4.5±1.5)岁,病程ld-30dz平均病程(6.5±2.5)d；其中6例患儿为单纯性腹泻,占24%,每日1・4次，便粘稠，2d后3例患儿粪便性状以脓血便为主，2例患儿以粘液便为主，1
4、例患儿以稀便为主；7例为高热患儿，占28%,体温39.5°C-42°C,平均体温(39.6±0.2)°C；5例患儿为反复惊厥，占20%；4例患儿循环衰竭，占16%,3例为脓血便患儿，占12%。25例患儿的腹泻分型为：8例轻度脱水，占32%,9例为中度脱水，占36%,8例为重度脱水，占32%O且所用患儿均伴有不同程度的呕吐、上呼吸道感染及不同程度的脫水，大便经镜检见少许白细胞,9例患儿检测出粪轮状病毒抗原呈阳性。1.2临床观察及护理对策1.2.1对高热惊厥的观察及护理25例腹泻患儿中，有5例患儿反复惊厥
5、,此病是由细菌毒素引起的高热惊厥，对于7例患儿处于高热状态的患儿，临床上一旦患儿的体温超过40°C，应吋刻警惕惊厥现象的发生。这就要求护理人员应多多巡视，一旦遇到有眼脸颤动、双目发直、凝视、口角抽动及上下肢体不自主抽动时，应立刻向医生反馈，及吋止惊，迅速给予物理降温，也可使用人工冬眠疗法使中枢神经系统迅速进入抑制状态。对于此类患儿应给予如下护理(1)使呼吸道保持畅通状态可以通过使患儿处于仰卧位，将头偏向一侧，松解衣服及领口，或通过清除呼吸道的分泌物使患儿的呼吸道保持畅通状态。(2)注意安全对伴有抽搐的患儿应避免从床
6、上坠落，避免跌伤或碰伤；也应保持房间处于安静状态，不要搬动各种处置；为避免患儿的舌部被咬伤，应用纱布或缠以纱布的压舌板塞入上下牙齿之间；对于频繁抽搐的患者也不能强压肢体，防止骨折的发生。(3)给予一定的止惊药对于惊厥的患儿应给予一定的止惊药物，根据患儿的体重每Kg静脉注射安定0.1-0.2mg,并于3min抽搐缓解后，观察患儿的呼吸、血压和心率的变化。(4)密切监视患儿的体温对于高热的患儿，应保持室内通风且凉爽，可采取一些辅助措施如往地面洒水、使用电扇及空调等保持室内空气凉爽。此外，给患儿多饮水，也可给患儿饮大量的
7、果汁。温水浴、酒精擦浴、头置冰袋等都是很好的降温方法。总之，应采取一切可能的措施使患儿的体温保持在37°C。在给患儿降温时，应防止患儿的冻伤，因为小儿的皮肤细嫩，若直接接触冰袋，应将布袋套在冰袋外面。1.2.2对呼吸、循环衰竭的观察及护理25例腹泻患儿中，有4例循环衰竭的患儿，多为感染性休克引起。患儿感染了细菌内毒素，全身血管痉挛，微循环岀现障碍，使患儿岀现嗜唾、虚弱无力、血压下降、面色苍白等症状，此吋应立即给患儿吸氧，并注意保暖等。同时，很多患儿临床表现为呼吸节律不整、深浅不一、哭泣样等，出现此类状况吋应遵医嘱，
8、为保持呼吸道的畅通无阻，应做好气管插管及人工呼吸灯工作。对于此类患儿应给予如下护理，让患儿处于平卧位或休克体位，给予吸入氧气的同时，对病情进行密切监测。若有因呼吸或循环衰竭而导致休克的患儿，应迅速建立并维持静脉通路，从而保持输液的通畅，输液顺序和输液速度也是护理中的关键工作之一。通畅使用地高辛来维持心功能,对24h的岀入水量应详细记录。在给予药物的应用时，应
