论文—轮状病毒肠炎患儿的临床观察及护理体会

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1、摘要-1-关键词-1-一、概述：-1-二、临床资料-1-三、临床观察-1-（-）病情观察-1-（二）检查-2-四、护理措施-3-（-）调整饮食-3-（二）发热的护理-3-（三）补液护理-3-（四）准确记录液体出入量-4-（五）控制感染-4-（六）灌肠治疗-4-（七）皮肤护理-4-（八）口腔护理-5-（九）心理护理-5-（十）健康教育-5-五、体会-5-致谢-6-【参考文献】一6-轮状病毒肠炎患儿的临床观察及护理体会扌商要：H的：总结轮状病毒肠炎患儿的临床观察及护理对策，提高临丿木护理质星。方法：分析2012年10刀〜2013年10刀在我院治疗的伦状病毒肠炎患儿113例的临床资料和护理措

2、施。结果：临床治愈109例，外转诊4例，无死亡病例。结论：密切观察病情变化，实施有效的护理措施，对提肓轮状病毒肠炎患儿的治疗效果，减少并发症的发生起着重耍作用。关键词：轮状病毒；肠炎；临床观察；护理—、概述：轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，好发于6个月〜2岁的婴幼儿，4岁以上少见。秋冬季多见。起病急，进展快，易发生脱水、酸中毒、电解质紊乱等。典型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状，发热可达39〜40°Co病初1〜2天，呕吐可先于腹泻出现，腹泄为水样便，如蛋花汤样，无脓血，每天3〜10次。轮状病毒肠炎是儿科常见病、多发病，又是急症之一。严重威胁小儿的健康。为了提高本病的有效治疗护理方法，对2012

3、年10月〜2013年10月在我院住院的轮状病毒肠炎患儿113例的临床观察与护理措施总结如Ko二、临床资料：本组113例患儿，男68例，女45例，其中2个月〜6个月21例，6个月〜2岁55例,2岁〜3岁37例;发热79例;呕吐66例;轻度脱水35例、中度脱水31例、重度脱水4例、无脱水43例;水电解质紊乱70例;代谢性酸中毒35例；抽搐2例。住院时间5〜9天，109例临床治愈出院,4例外转诊（家属高度紧张,强烈要求转市级医院2例、合并先天性心脏病1例、重度营养不良1例），无死亡病例。三、临床观察（-）病情观1•患儿的发育及营养状况：婴幼儿易患腹泻，与口身消化系统特点有关（如消化系统发育耒

4、成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低），机体防御能力较茅（婴儿血清免疫球蛋口、胃肠道SIgA水平及胃内酸度均较低），人工喂养儿由于不能从母乳中得到SIgA,乳铁蛋口等体液因了，均可导致肠道感染的发生率明显升高。观察患儿的发育及营养，是否合并有先天性心脏病，佝偻病、贫血、营养不良等，询问小儿的喂养，如母乳喂养、人工喂养及混合喂养。特殊情况下液体疗法及喂养都有特殊处理要求。2•注意观察生命体征：对于水、电解质紊乱患儿，应注意观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，并监测体重变化，若生命体征突然变化，或异常的生命体征仍持续，应及时记录并报告，以调整治疗方案。3•观察脱水情况：注意患儿的神志

5、状态，有无口渴，皮肤、黏膜干燥程度,眼窝及丽肉凹陷程度，丿录量多少，有无眼泪，呕叶及腹泻次数及量等。比较治疗前后的变化，判断脱水减轻或加重。4•观察酸中毒表现：最重要的表现是呼吸改变，如呼吸深快，其次为口唇樱桃红和神经精神系统抑郁征象，如乏力、精神不振、呕叶、嗜睡。新生儿和小婴儿的呼吸代偿功能较差，酸中毒时其呼吸改变常不典型，往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍口等。5•观察低血钾表现：注意观察患儿有无神经、肌肉兴奋性降低，如腹胀、肠鸣咅减弱，腱反射消失等;有无心咅低钝或心律不齐等。补充钾时应按照见尿补钾的原则。6•观察低血钙表现：当酸中毒被纠止后，由丁•血浆稀释、离了钙降低，可出现低钙惊厥

6、。个别抽搐患儿用钙剂无效，应考虑到低镁血症的可能。补液时应注意碱性液体及钙剂勿漏出血管外，以免引起局部组织坏死。7•观察呕吐及腹泻：本病病初即呕吐，常先于腹泻，是小儿秋季腹泻的临床症状特点。有的患儿呕吐频繁，不能进食，食后即吐，叶物是胃内容物，量多,多伴有恶心、发热。一般不超过3天。呕吐后患儿精神差，或烦躁不安，防止小婴儿误吸引起窒息的危险。患儿腹泻多在发热和呕吐后出现，每日10次左右，量多，水分多，呈白色、黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。观察记录大便次数、颜色、量、气味、性状，及时送检，作好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。（二）检查1•血常规外周血口细胞总数及分类大多

7、止常，少数偏高，分类中淋巴细胞增加。2.实验室检查（1）粪便镜检白细胞计数（0〜3/IIP）,细菌培养无致病菌。（2）取粪便作直接或免疫电镜检杳，可发现轮状病毒颗粒。（3）采用免疫学或核酸方法來检测粪便中轮状病毒抗原阳性。3.其他辅助检查一般不须做特殊辅助检杳，必耍时做胸片和心电图检查，以明确肺部有无病变。有电解质紊乱如低钾血症时，心电图检查S-T段降低，T波低平、双相最后倒置，岀现U波并渐増高，常超过同导联的T波或T波与U波相连呈驼峰样。U9