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1、高频电治疗成熟型疣状胃炎的临床疗效观察【摘要】目的探讨胃镜下高频电治疗疣状胃炎(VG)的临床疗效。方法lip阳性的108例VG患者分为A、B两组，A组为治疗组，B组为观察组。比较两组疗程结束后4周时Hp根除率、疣状病变治愈率及临床症状总有效率。结果两组Hp根除率分别为87.4%和85.3%,差异无显著性(P>0.05)oA、B两组治愈率分别为95.4%和6.6%(P<0.001),有显著差异性(PV0.05)。两组临床症状总有效率分别为90.7%和42.5%,有显著差异性(P<0.01)o结论胃镜
2、下高频电联合lip根除疗法治疗成熟型疣状隆起近期疗效优丁常规疗法。【关键词】成熟型疣状胃炎高频电治疗疣状胃炎(VG)是具有特征性形态学表现的一种慢性胃炎，已有癌变的病例报道，有学者发现有较高的ras基因和CEA的表达[1],被列为具有一定恶变倾向的疾病，因而积极有效的治疗对促进病变恢复有重要意义。1资料与方法1.1研究对象2005年6月一2010年6月在我院胃镜诊断为VG,并见胃窦和(或)胃体粘膜有3个以上疣状隆起且至少有1枚为成熟型隆起，顶部中央有脐样糜烂,呈疣状外观。活检病理无癌变；HP检测为阳性。
3、1・2研究方法1.2.1临床资料108例均为门诊或住院患者，按胃镜检查顺序分为联合治疗(A)组和单纯Hp根除(B)组。A、B两组各54例，两组患者间性别、年龄、疣状隆起病灶分类和数目、胃黏膜病理以及成熟型隆起病灶的组织学资料见表1,两组差异均无显著性（P>0・05）,具有可比性。表1两组病例临床资料比较1.2.2研究方法术前检查凝血功能、肝功能、心电图，禁食8h以上;采用01ympusV70胃镜和EREB高频电治疗仪。治疗组在胃镜下，插入热活检钳，选择电凝电切混合档，电切功率为30W,电凝功率为20W,
4、利用“点触，小组织钳夹”等方法烧灼，至病变处黏膜发白、焦痂形成为止。术后禁食1天，给予根除Hp治疗（奥美拉哩20mg,阿莫西林1.0,克拉霉素0.5,2次/天,疗程1周），7天后给予保护胃黏膜治疗（奥美拉哩20mgqd；达喜1.Otid,疗程3周）。对照组常规给予根除Hp和保护胃黏膜治疗，方法同观察组。疗程结束后复查胃镜及Hpo1.2.3疗效评价分为症状评价和客观疗效评价，症状指标有上腹不适、上腹隐痛、饱胀、烧心、反酸5个，每个症状20分，按严重程度及频度分别计分，计算疗效指数。显效：疗效指数>:8
5、0;有效：疗效指数51-79；好转:疗效指数31〜50；无效:疗效指数<30；总、有效率：显效例数+有效例数X100%o客观疗效评价：计算内镜下治疗前后疣状结节的数目。2研究结果2.1临床症状总有效率比较两组症状总有效率分别为90.7%和42.5%,治疗组总有效率高于对照组（P<0.01）（见表2）o表2治疗前后两组临床症状比较2.2治疗后两组胃内病灶数变化疗程结束后，治疗组病灶数明显低于对照组，详见3(P<0.01)o2.3Hp根治率比较两组Hp根除率分别为87.4%和85.3%,差异无显
6、著性(P>0.05)o2.4不良反应在胃镜下高频电治疗后可有上腹部不适、疼痛或烧灼感，但无穿孔、岀血等并发症。表3治疗前后两组疣状结节病灶数目改变比较3讨论VG的病因和发病机制尚未完全阐明，与Hp感染，以及与中毒、摄入有害物质、免疫功能低下因素有关［2］。研究表明VG与消化性溃疡、十二指肠球炎具有共同的发病基础，是一种酸相关性疾病［3］。VG的病理改变有一定的特殊性和多样性,多伴重度炎症，甚至伴肠上皮化生、不典型增生和腺体的萎缩，本组的研究结果证明了这个观点。Hp感染会加剧粘膜的炎症程度，并促进肠上皮化
7、生的形成和发展［4］。研究提示,VG的持续及上皮增生，尤其是伴有不典型增生或肠化者有一定的癌变倾向，被视为癌前疾病。故必须去探讨一种有前途的治疗方法治愈VG,以中止癌变的发生。目前尚无特效药物及针对病因疗法，传统治疗以抑制胃酸和胃粘膜保护药物为主，也有用抗Hp治疗方法来清除病灶，但疗效均欠佳。利用热活检钳高频电烧灼，使局部病灶组织坏死、脱落，同吋改善粘膜的血液循环，保障组织血流灌注，增加了氧和营养的供给，加快组织修复，促进愈合，同时兼杀菌作用。研究结果表明，热活检钳高频电治疗能达到有效破坏限于粘膜层的目
8、的，凝固深度有自限性，提示胃镜下热活检钳高频电治疗VG既有效又比较安全，是一种较为简便、值得推广的有效方法。参考文献[1]CHENSP.CEAandB2-MGlevelsingastricjuiceofpatientswithverrucousgastritis[J]・ZhejiangMedicalJournal,2006,28(4):244-245.⑵王永华，郭荣斌,汪鸿志•疣状胃炎与幽门螺杆菌、胃泌素和表皮生长因子等相关的研究.中华消化
