口服依那普利治疗神经心原性晕厥

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1、口服依那普利治疗神经心原性晕厥口服依那普利治疗神经心原性晕厥2011-09-15曾春雨刘光耀王旭开王红勇杨成明杨国栋【摘耍】目的观察依那普利治疗神经心原性晕厥的疗效及探讨其作用机制。方法对48例倾斜试验重复性良好的阳性神经心原性晕厥患者分别口服安慰剂及依那普利1周后复查倾斜试验，并利用荧光法测量倾斜试验检查前后血中儿茶酚胺的浓度。结果安慰剂组24例神经心原性晕厥患者仅8例倾斜试验检查转阴，阴转率为33.3%；依那普利组24例，除3例因干咳副作用退出试验外，余21例神经心原性晕厥均转阴(P<0.0001)o平均随访1

2、3.4±2.1个月，安慰剂组24例屮有13例发生神经心原性晕厥，发生率为54.2%,而依那普利组无1例再发。儿茶酚胺测定发现神经心原性晕厥发作前血浆儿茶酚胺浓度异常增高，安慰剂干预对血浆儿茶酚胺浓度无明显影响，依那普利干预则有效地抑制儿茶酚胺的分泌。结论提示血管紧张素转化酶抑制剂可能是防治神经心原性晕厥发作的一类有效药物。【关键词】晕厥儿茶酚胺类依那普利EffectsoforalenalaprilonneurallymediatedsyncopeZengChunyu,LiuGuangyao,WangXukai,et

3、al.CardiovascularDepartment,DapingHospital,TheThirdMillitaryMedicalUniversity,Chongqing400042[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsoforalenalaprilonneurallymediatedsyncope(NMS)andtostudyitsmechanism・Methods48patientswithunexplainedsyncopeandpositiverespons

4、etohead-uptilttabletestwereexaminedagainwiththetestafteradministeringenalaprilorplaceboforoneweek・High-speedion-exchangecolumnchromatographywasusedtodeterminedtheplasmacatecholamineconcentrations.ResultsDuringtherepeattilttabletest,responsewasnegativein8of24ca

5、ses(33・3%)afteradministrationofplacebo,noneof24caseswaspositiveafterenalapriltreatment,exceptthreecasesdiscontinuingenalaprilbecauseofdrycough.Enalaprilorplacebowasadministeredorallyforanaverageof13.4±2.1months,13of24paitentshadrecurrenceofsyncopeinplacebo-tre

6、atedgroup,butnoneofpatientsinenalapril-treatedgrouphadpresyncopeorsyncope・Plasmacatecholamineconcentrationbeforeadministrationofenalaprilorplacebowassignificantlyelevatedduringtiltascomparedwithsupineposition.Enalaprilsignificantlyinhibitedthecatecholaminerele

7、asefromthesympatheticnerveending,butplacebodidnot・ConclusionAdministeringangiotensinconvertingenzymeinhibitororallymaybeeffectiveforneurallymediatedsyncope・[Keywords]SyncopeCatecholaminesEnalapril神经心原性晕厥约占不明原因晕厥的70%[1],虽然其预后较好,但常反复发作，有吋甚至造成严重的伤害。倾斜试验可诱发神经心原性晕厥

8、的产生,目前已被人们作为评价药物治疗神经心原性晕厥疗效优劣的手段[2]o既往人们曾试用美多心安、茶碱、东萇君碱等治疗神经心原性晕厥，但疗效不一[3]o本实验用依那普利治疗神经心原性晕厥，并对其疗效进行了短期和长期的观察，以探讨依那艸利防治神经心原性晕厥发作的机制。对象及方法一、研究对象共观察48例神经心原性晕厥患者，其中男20例，女28例，年龄21〜58岁（