喉癌63例诊治临床分析

《喉癌63例诊治临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、喉癌63例诊治临床分析喉癌63例诊治临床分析摘要目的：分析喉癌的临床特点和诊治方法。方法：2003年3月〜2006年6月收治喉癌病例63例，回顾性分析其临床资料。其中喉部分切除术46例，喉全切除术17例。结果：术后随访3年总生存55例，总生存率为87.30%；5年总生存50例,总生存率为79.36%。结论:喉癌应当早发现、早治疗,注重早期信号,重视危险因素。要根据肿瘤部位和淋巴结转移情况选择合理的喉切除术式。但是喉癌外科治疗原则是在完整切除肿瘤的同时，尽可能地保留喉的功能，喉部分切除术保留了发音和吞咽功能，生存率满意。关键词喉癌临床分析喉癌为头颈部

2、常见的恶性肿瘤之一，近年来，随着吸烟人群的增加，喉癌的发病率有上升的趋势^[1]o本文对收治的63例喉癌临床资料进行回顾性分析。资料与方法一般资料：2003年3月〜2006年6月收治喉癌患者63例，其屮男59例，女4例；年龄42〜81岁,平均58.91±9.23岁；吸烟者48例。临床表现：渐进性声音嘶哑，咽喉部有异物感、紧迫感、颈部肿物或吞咽疼痛，吞咽不适，呛咳、咳血和痰中带血以及气促。临床分型与病理分型：病理诊断均为喉鳞状细胞癌，其中低分化鳞癌5例，中分化鳞癌36例，高分化鳞癌22例，声门上癌20例，I期T1N09例，II期T

3、2N06例，IH期T3N1M05例；声门癌36例，I期T1N010例，II期T2N015例，III期T3N1M06例，IV期T4N1M05例;声门下癌7例,其中[期T1N05例，IV期T4N1M02例。治疗方法：本组病例中行喉部分切除术46例，行喉全切除术17例；行根治性或功能性颈清术27例，对颈部淋巴结有转移、切缘有可能残留者术后行放射治疗23例。放疗包括对颈部两侧和原发处的对穿野治疗，接受的最小剂量5周为50Gyo结果行喉部分切除术的患者均成功拔管，保留了发音和吞咽功能，未出现喉腔闭索发音失败，少数病例手术后存在呛咳，大多锻炼后很快恢复正常。术

4、后随访3年总生存55例，总生存率为87.30%；5年总生存50例，总生存率为79.36%O术后发生伤口感染9例，咽痿2例。咽痿经积极换药后一般1个月左右痊愈。讨论喉癌发病率世界各地都是男性显著高于女性^[2],本组男性更是显著高于女性，为59/4o年龄42〜81岁，平均58.91±9.23岁，与文献一致^[3]。临床表现为渐进性声嘶，咽喉部有异物感、紧迫感、颈部肿物或吞咽疼痛，吞咽不适,呛咳、咳血和气促。吸烟者48例(76.19%),而研究发现，绝大数喉癌患者有长期的吸烟史^[4,5]o喉

5、癌应当早发现、早治疗，如果是早期喉癌，特别是声带上的局限性癌肿，治疗能够取得彻底切除肿瘤、保持功能的满意效果。早期喉癌(T〈sub>l〈/sub>、T₂)治疗方法没有太多争议。激光治疗、手术治疗和根治性放疗治愈率相似，但亦各有长短。应根据肿瘤和患者特点选择最佳的个性化治疗。要注意喉癌的早期信号，重视喉癌致癌的危险因素，如嗜烟、饮酒、空气污染、病毒感染等。中晚期喉癌和晚期喉癌病变的治疗方案一直难以取得一致意见。长期以来，不同医疗机构或采取喉全切除术加术后放疗，或采取根治性放疗。目前鲜见这2种方案的随机对照实验。喉癌的治疗方式目前

6、通常根据病情选择手术治疗和放射治疗^[6]o临床上不同部位和不同分期的喉癌手术方式不同，但是喉癌的外科治疗原则是在完整切除肿瘤的同时，尽可能地保留喉的功能，在提高生存率的前提下提高患者的生存质量。保留喉功能的部分喉切除手术，可以取得与喉全切除术相同的生存率。喉功能保留手术的关键在于手术方法选择得当^[7],必须在直视瘤体保证安全边界的情况下，尽可能保昭正常的喉组织，喉声门上水平部分切除吋，由于声带保留、功能良好，发音不会受到明显影响，但术后早期容易呛咳。喉垂直部分切除时，由于一侧杓状软骨被切除，术中应注意杓区

7、缺损的修补及保护对侧杓状软骨和环杓关节的完整。本研究进行的手术喉部分切除术46例(73.16%),均成功拔管，保留了发咅和吞咽功能。3年和5年生存率满意。喉癌的治疗虽有多种选择，但是晚期喉癌的治疗仍然具有挑战性。对早期喉癌，激光治疗、手术治疗、放疗三者均可。对中晚期喉癌，应尽量选择喉部分切除术。在局部控制率和喉功能保留方面均能令人满意，但应严格掌握不同的适应证，应针对不同患者选择最适当治疗。早期和中晚期喉癌应尽量考虑保留喉功能。对晚期喉癌，是采取喉全切除术还是喉保留治疗仍有争议。总Z,喉癌应当早发现、早治疗，注意喉癌的早期信号，重视喉癌致癌的危险因

8、素，如嗜烟、饮酒、空气污染、病毒感染等。外科治疗原则是在完整切除肿瘤的同时，尽可能地保留喉的功能，喉部分切除术保留了发音和