喉癌99例临床分析

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1、喉癌99例临床分析【摘要】对99例喉癌患者不同手术方法及其远期疗效进行分析，以探讨喉癌分期、发病部位及不同手术方法对生存率的影响。方法对1997年3月～2004年8月以手术治疗为主的原发性喉癌患者99例进行临床随访、病历资料进行回顾性分析。结果早期喉癌与晚期喉癌患者3年、5年生存率差异有统计学意义；声门上型喉癌与声门型喉癌患者3年、5年生存率差异有统计学意义；喉全切除术与喉部分切除术患者3年、5年生存率差异无统计学意义。结论喉癌患者预后与肿瘤分期、发病部位有关；喉全切除术并未提高患者生存率与生存质量。【关键词】喉肿瘤外科手术存活率［Abstract］ObjectiveTo

2、detecttheeffectoftumorstage,siteanddifferentsurgerysurvivalrateoflaryngealcarcinomabyanalyzingtheresultsofsurgeryfor99casesoflaryngealcarcinoma.MethodsAretrospectiveanalysisoflong-termtherapeuticeffectwasmadeonsurgeryof99patientswithlaryngealcarcinomafromMarch1997toAugust2004.ResultsStati

3、sticaldifferenceswerenotedbetweensurvivalrateofglotticandsupraglotticcarcinoma.ConclusionTheprognosisfactoroflaryngealcarcinomaaretumorstage,site.10［Keywords］laryngealcarcinoma;surgery;survivalrate喉癌是喉部常见的肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%～2%，在头颈部恶性肿瘤中居第1～2位，占耳鼻咽喉科癌的11.7%～22.0%，南方发病率较北方低。喉癌的致病原因迄今尚难确定，一般认为发声

4、劳累、酒、烟、梅毒、空气污染、慢性炎症、病毒感染、年龄性别、遗传、化学药品、放射线、癌基因的激活与抑癌基因的失活等因素可能对诱发喉癌有关。喉癌的病理类型以鳞状细胞癌最常见，腺癌、肉瘤及其他类型只占极少数。在鳞状细胞癌中以分化较好（Ⅰ～Ⅱ级）者为主。声门上型喉癌一般分化较差，转移较多见，预后亦差。声门型喉癌一般分化较好，转移少见。声门下型喉癌极少见。喉癌的扩散转移途径有：直接扩散、淋巴转移和血行转移3种。10喉癌由于早期出现声音嘶哑，诊治较早，预后较好。其手术方式随不同年代而变化。近年来缩小手术范围，更加注重功能保全和借助多学科综合治疗以提高疗效是当代肿瘤外科的趋势。喉癌的

5、外科治疗在不影响根治病变的前提下，功能保全性手术愈来愈受到重视，保留喉功能，提高病人生存质量已成为重点。由于各类喉部分切除术的迅速发展及喉结构和功能的修复和重建技术的不断完善，使喉癌的治愈率、术后功能恢复率大为提高，从而极大地改善了病人的生存质量。本组病例为我科1997年3月～2004年8月以手术治疗为主的99例原发性喉癌，通过对其临床资料总结分析，分析不同TNM分期的喉癌病例、不同发病部位的喉癌病例、不同的手术治疗方法、分析其远期疗效和功能恢复情况，探讨影响喉癌预后的主要因素。1资料与方法1.1一般资料1.1.1性别与年龄本组病例为我科1997年3月～2004年8月以手

6、术为主治疗的99例原发性喉癌，其中男88例，女11例，男∶女=8∶1。年龄34～77岁，平均60.59岁。34～40岁3例，41～50岁14例，51～60岁28例，61～70岁43例，71～77岁11例。1.1.2临床分型与分期本组99例病例中，声门上型喉癌51例，声门型喉癌42例，声门下型喉癌1例，贯声门型喉癌5例。参照国际抗癌协会（UICC）1997年的TNM分期标准，T1N0M011例，T1N2M02例，T1N3M01例，T2N0M021例，T2N1M06例，T3N0M025例，T3N1M015例，T3N2M03例，T3N3M02例,T4N0M05例，T4N1M05

7、例，T4N2M03例。参照国际抗癌协会（UICC）1997年的TNM分类分期方案，其中Ⅰ期13例，Ⅱ期21例，Ⅲ期46例，Ⅳ期19例。1.1.3病理类型10本组病例以术后常规病例为最后确诊并以之为病理分型依据，其中鳞状细胞癌92例（高分化29例，中分化53例，低分化4例，未定级6例），乳头状瘤癌变2例，腺癌1例，腺鳞癌1例，透明细胞癌1例，非霍奇金淋巴瘤1例，未分化癌1例。1.2喉肿瘤切除方法本组99例病例喉肿瘤切除方法分为以下9种：声带切除术21例，喉垂直部分切除术2例，喉额侧部分切除术1例，会厌切除术2例，喉声门上水平部分