喉癌临床路径表

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1、卫生部医师版临床路径表住院号：姓名：性别：年龄：喉癌临床路径表适用对象：喉癌行手术治疗患者ICD-10：C32.202.0住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院天数：≤21天实际住院天数：天住院天数住院第1天住院第2天住院第3天（手术日前1天）临床诊断与病情评估诊断：病情评估：□平稳□病重□病危诊断：病情评估：□平稳□病重□病危诊断：病情评估：□平稳□病重□病危主要诊疗工作□询问病史及体格检查□开具医嘱及检查、化验申请单□完成病历书写□初步确定手术日期□上级医师查房□完成术前准备及术前评估□完成必要的相关科室会诊□科室病案讨论，确定诊断、分型、分期及手术方案□上级医师查房□术

2、前签字、谈话□麻醉师术前访视病人□术前用药主要医嘱长期医嘱：□耳鼻喉科常规护理□II级护理□普食长期医嘱：□耳鼻喉科常规护理□II级护理□普食长期医嘱：□耳鼻喉科常规护理□II级护理□普食临时医嘱：□胸片、心电图、肺功能□肝肾功能、血脂、血糖、电解质□血细胞分析+血型+凝血分析□大小便常规□肝炎全套、抗HIV+梅毒抗体临时医嘱：临时医嘱：□拟明日全麻下行手术□术前12小时禁食，4小时禁饮□备皮、备血、抽血交叉□术前针□备气管导管□抗菌、止血治疗护理与健康教育□介绍病房环境、设施、设备及医、护人员组成结构□入院护理评估□执行医嘱□术前心理及生活护理□执行医嘱□术前宣教、备皮等术前

3、准备□提醒患者术前禁食、禁饮、休息等事项□执行医嘱变异□有□无原因：□有□无原因：□有□无原因：特殊医嘱护士签名医生签名6临床路径表住院天数住院第4天（手术日）住院第5～10天（术后第1～6天）临床诊断与病情评估诊断：病情评估：□平稳□病重□病危诊断：病情评估：□平稳□病重□病危主要诊疗工作□手术□完成手术记录及术后病程记录□术后医师查房□向患者及家属交待病情及术后注意事项□术后用药□上级医师查房，手术评估，切口评估□住院医师完成病历书写□注意病情变化□监测生命体征□支持、对症治疗□切口换药主要医嘱长期医嘱：□按全麻术后常规护理□按耳鼻喉科术后常规护理□按气管切开术后常规护理□

4、I级护理□禁食□留置胃管□吸痰□气管内滴药□消毒内管□计24小时出入量□抗菌、止血、补液治疗□切口换药长期医嘱：□按耳鼻喉科术后常规护理□按气管切开术后常规护理□I级护理□鼻饲流质□留置胃管□吸痰□气管内滴药□消毒内管□计24小时出入量□抗菌、止血、补液治疗□切口换药临时医嘱：□标本送检□吸氧□心电监护临时医嘱：护理与健康教育□密切观察患者术后病情变化□术后心理及生活护理□执行医嘱□密切观察患者术后病情变化□术后心理及生活护理□执行医嘱变异□有□无原因：□有□无原因：特殊医嘱护士签名医生签名6临床路径表住院天数住院第11天（术后第7天）住院第12～15天（术后第8～11天）住院

5、第16天（术后第12天）临床诊断与病情评估诊断：病情评估：□平稳□病重□病危诊断：病情评估：□平稳□病重□病危诊断：病情评估：□平稳□病重□病危主要诊疗工作□上级医师查房，手术评估，切口评估□住院医师完成病历书写□注意病情变化□监测生命体征□支持、对症治疗□切口换药□切口拆线□上级医师查房，手术评估，切口评估□住院医师完成病历书写□注意病情变化□监测生命体征□支持、对症治疗□切口换药□上级医师查房，手术评估，切口评估□住院医师完成病历书写□注意病情变化□监测生命体征□支持、对症治疗□切口换药□拔除喉模□检测患者发音情况主要医嘱长期医嘱：□按耳鼻喉科术后常规护理□按气管切开术后常

6、规护理□I级护理□鼻饲流质□留置胃管□吸痰□气管内滴药□消毒内管□计24小时出入量□抗菌、止血、补液治疗□切口换药长期医嘱：□按耳鼻喉科术后常规护理□按气管切开术后常规护理□I级护理□鼻饲流质□留置胃管□吸痰□气管内滴药□消毒内管□计24小时出入量□抗菌治疗□切口换药长期医嘱：□按耳鼻喉科术后常规护理□按气管切开术后常规护理□I级护理□鼻饲流质□留置胃管□计24小时出入量□抗菌治疗□切口换药□气管内消毒□消毒内管□吸痰临时医嘱：□切口拆线临时医嘱：临时医嘱：□拔除喉模护理与健康教育□密切观察患者术后病情变化□术后心理及生活护理□执行医嘱□密切观察患者术后病情变化□术后心理及生活

7、护理□执行医嘱□密切观察患者术后病情变化□术后心理及生活护理□执行医嘱变异□有□无原因：□有□无原因：□有□无原因：特殊医嘱护士签名医生签名6临床路径表住院天数住院第17天（术后第13天）住院第18天（出院日）（术后第14天）临床诊断与病情评估诊断：病情评估：□平稳□病重□病危诊断：病情评估：□平稳□病重□病危主要诊疗工作□上级医师查房，手术评估，切口评估□住院医师完成病历书写□注意病情变化□监测生命体征□支持、对症治疗□拔除胃管□气管导管试堵管□上级医师查房，手术评估及伤口评估□住院医师完