临床护理路径在喉癌切除术患者中的应用

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1、临床护理路径在喉癌切除术患者中的应用黄敏宜宾市第二人民医院耳鼻咽喉科【摘要】目的探讨临床护理路径在喉癌切除术患者中的应用。方法将62例喉癌患者随机分为观察组和对照组各31例，观察组实施临床护理路径，对照组采用常规护理。比较两组临床护理效果。结果观察组健康教育达标率、患者和家属对护理工作满意度及患者日常生活自理能力均高于对照组(p<0.05),而并发症发生率低于对照组(p<0.05)。结论临床护理路径能提高喉癌患者健康教育效果及满意度，降低术后并发症，提高患者生存质量，值得临床推广应用。【关键词】临床护理

2、路径喉癌切除术喉癌患者2008年1月-2010年12月，我们对62例喉癌切除术患者实施临床护理路径管理，取得满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料木组共62例，年龄45-69岁，平均57岁。其中喉部分切除术18例，全喉切除术13例，食道缺损修复术9例。术前合并高血压9例,糖尿病7例，冠心病3例。按住院先后顺序配对随即分为观察组(31例)和对照组(31例)，两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组釆用传统的健康教育方法，常规由病区护士实施，宣教内容括手术时间

3、、麻醉方式、术前准备的内容及术后注意事项等。1.2.2观察组采用临床护理路径进行全程护理1.2.2.1护理路径的制定患者入院时即发放喉癌切除术患者护理路径表，向患者介绍入院告知制度，根据喉癌切除术患者在不同治疗阶段存在的健康问题和需求，随时调整护理路径内容。护士长指导，检查护理路径执行情况。1.2.2.2护理路径的内容(1)入院后：介绍住院环境、病房设施、主管医生及护士、护士长；相关规章制度；收集资料、评估、护理计划；讲解术前检查的0的、意义、住院事项等。（2）入院1-2天：讲解疾病的相关知识，如病因、症状、体征、

4、治疗方法、饮食调配等；介绍手术的必要性及相关知识；心理护理，疏导患者说出心里的感受，减轻患者的紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的自信心。（3）术前1天：解释术前准备的内容、意义及注意事项；讲解术前禁饮食、备皮、安置胃管的目的；手术后常见并发症及预防方法；抗生素的应用；手术室的麻醉师和护士进行术前访视；介绍手术室的环境、布局、麻醉方式、手术体位、手术过程及术中配合方法等。（4）手术日：a.监测生命体征、吸氧，记录患者出入量情况；b向家属交代必要的注意事项并告知密切注意患者套管通畅情况，若分泌物较多，及吋通知护士；c讲解麻

5、醉后的注意事项及自控镇痛泵的应用方法，评估疼痛程度，遵医嘱用止痛药；d.体位指导：去枕平卧6小吋后协助患者半卧位，注意保持引流管及胃管、尿管的通畅，勿扭曲、打折或脱出。（5）术后1-3天：a.注意监测体温的变化，体温升高吋及吋通知医生；b.保持胃管通畅，全麻清醒后6小时，确定胃管在胃内方可喂温开水及流质饮食。鼻饲量根据患者自身情况及病情需要予以增减。鼻饲后应注意观察患者冇无胃肠不适。c.介绍早期活动的意义，督促并协助患者早期下床活动；d.进行语言交流障碍的护理，帮助并鼓励病人采取特殊方式与他人沟通交流。（6）术后4

6、-7天：a.加强胃管护理及鼻饲饮食指导，防止胃管脱出。b.指导家属取出和放入内套管，正确进行内套管消毒。（7）出院指导：a.气管造瘘U用纱布遮盖保护，预防尘土、异物进入气管，防止窒息。洗澡时气管造瘘口勿浸入水中。b.注意休息，增加营养，加强身体锻炼，预防感冒。c.语言康复训练指导；d出院后如冇呼吸困难等情况应及吋就诊，告知患者按吋复诊，第1、3、6、12个月回院复查。（8）电话随访：每月电话随访1次，鼓励患者咨询有关切口、身体的康复及日常护理等问题，让患者主动表达心理及生理的感受，并督促患者按吋来院复查。1.2.2

7、.3临床护理路径的实施患者入院时，发放健康教育临床护理路径表，详细讲解喉癌切除术临床护理路径的奋关内容及要达到的结果，以利于医护双方共同努力完成。患者进入临床护理路径后，进行评估、实施和评价。护士按照当hl的临床护理路径内容实施相应的护理措施。护士长在晨会交班或查房吋，检查健康教育进展情况并在路径表上做出评价。2结果我们对观察组患者实施临床护理路径，患者能愉快的接受手术并积极配合治疗。患者的健康教育达标率、患者和家属对护理工作的满意度及患者tl常生活自理能力均明显高于对照组(p<0.05)30%以上，而并发症

8、的发生率明显却低于对照组(p<0.05)o患者均康复出院。3讨论3.1应用临床护理路径能够提高护理工作质量。应用临床护理路径，护理人员能够全面、准确的观察病情，可避免由于个人水平、能力不冋而造成遗漏和疏忽，也可使护理人员能尽早发现患者病情变化，尽快采取相位的护理措施，并可避免护士填鸭式或低效性健康教育［1】。同吋临床护理路径的实施可以训练新的医护人员，