需求护理在喉癌患者中的应用

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1、需求护理在喉癌患者中的应用彭甜甜姚爱勤通讯作者武汉市中心医院湖北武汉430000【摘要】目的：探讨需求护理在喉癌患者中的应用效果。方法：将64名喉癌患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组实施常规专科护理措施，观察组在此基础上落实需求护理；比较两组患者术后第7天的HAMD评分和HAMA评分，同时随访患者出院15天后的生活质量。结果：两组患者术后7天的HAMD评分和HAMA评分，以及出院15天后的生活质量，均有统计学意义(P<0.05)。结论：对喉癌患者实施需求护理，能减轻患者负面情绪，提高生活质量，值得临床推广。【关键词】需求护理；喉癌；心理护理；健康教育；生活质量【中

2、图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0111-02喉癌是耳鼻喉科常见的头颈部恶性肿瘤，好发于50〜70岁，是起源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见，常向颈部转移，晚期还可以转移至骨髓、肺、肝等器官⑴。目前喉癌患者的首选治疗方法是手术，术后易发生多种并发症，饮食、发音改变，患者面临着心理、生理双重压力。护理需求是指在一定的牛.活和医疗环境中，由于患者某种牛.理或心理体验的缺乏状态，而直接表现出的患者对以护理服务形式存在的消费对象的需求和欲望［2］。患者的需求如果得到满足，能减少病痛及不良情绪，获得舒适感。选取32例喉癌患者实施

3、需求护理，效果明显。现将结论报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2012年2月至2014年11月喉癌患者共64例。年龄44〜79岁，平均52.3岁，男59例，女5例，均无严重基础疾病，无精祌疾病，全喉切除28例,部分喉切除36例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组男30例，女2例，全喉切除13例，部分喉切除19例，年龄44〜73岁，观察组男29例，女3例，全喉切除15例，部分喉切除17例，年龄48〜79岁，两组患者在性别、年龄、手术方式等一般资料方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。1.2方法对照组采用专科围手术期常规护理。观察组在此基础上，对患者进行需求

4、护理模式干预，即采用临床观察、交谈、发放需求评估表等方式，针对不同治疗吋期的护理需求，制定相应护理计划，护士与患者进行奋效沟通并及吋解决患者需求问题。2需求的特点及具体内容喉癌患者的护理需求多样化，护理需求在地域上发生转变，而且在服务内容上发生较大的变化；护理需求范围广，护理需求具有多维性，涉及生理、安全、爱与归属、自尊与自我实现的不同层次；患者有强烈的心理需求；护理需求因人而异；不同疾病、同一疾病不同治疗阶段的护理需求不同；患者对健康教育的需求较高。喉癌患者的护理需求主要表现在：生理、安全的需求，如环境舒适、安全，服务周到，得到正确的诊疗，有良好的手术效果，较高的操作水平，希

5、望知道术前的准备工作，探视吋间等信息；心理需求，由于对疾病的恐惧，术后自我形象改变等原因，喉癌患者的心理需求尤其突出；患者奋得到尊重和关爱的需求；健康需求、自我实现需求，患者需要知晓疾病相关知识，希望得到鼻饲的饮食指导、出院后的健康指导，提高自护能力。希望得到家人、社会的理解支持等。3需求护理干预3.1手术前需求护理患者在入院常感到陌生、恐惧，护理人员在入院吋应该热情接待，介绍环境。根据患者的性别、性格特征、职业、精神状态安排床位，保证病房温度、湿度、光线合适，保持床单清洁、干燥，根据患者需要播放舒缓音乐。病区展板，健康教育栏内定期更新喉癌健康教育知识，为患者提供良好的健康教育

6、环境。去除病区不安全因素，地面无积水，洗手间安置防滑垫，走廊安装扶手，满足患者安全需要。做好饮食指导及睡眠护理，做好“床伴教育”，病友之间互相支持交流，增强患者战胜疾病的信心。协助患者完善检查，根据术后病情需要对患者进行手语训练，指导正确咳嗽。让患者产生焦虑和紧张等不良情绪的原因除了患者自身疾病和手术治疗外,还包括术后可能出现的并发症等诸多让患者扪忧的问题。护理人员要重视细节护理，特别关心患者心理变化，根据不同需求特点，给予安慰、解释和指导，提供咨询、支持及建议。向患者讲解喉的解剖知识，治疗方式和护理要点等，解释手术治疗的必要性，说明术后可以练4发音或用人工喉来解决语言沟通问题

7、。通过提高患者对疾病诊疗转归的认知，消除不良情绪，减轻患者术前压力。鼓励患者表述心理感受，对于情绪紧张的患者，运用放松疗法协助患者放松，使艽积极配合治疗。告知家属家庭支持的重要性，调动家属的主观能动性，给予患者全面的关心和支持，共同参与患者治疗及护理过程。3.2术后需求护理护士应详细了解术中患者情况，术后完善专科护理的同时，及吋向患者反馈手术信息，告知注意事项。在护理操作时动作轻柔，及吋了解患者己经出现和潜在的护理需求，预测未来需求。护士自身经验和对疼痛的理解具奋很强主观性，应该注意观察患者