需求护理模式在喉癌患者中的应用价值

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1、需求护理模式在喉癌患者中的应用价值(武汉市中心医院耳鼻喉科湖北武汉430010)【】目的：探讨需求护理在喉癌患者中的应用效果。方法：将64名喉癌患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组实施常规专科护理措施,观察组在此基础上落实需求护理;比较两组患者术后7天的HAMD评分和HAMA评分，同时随访患者出院15天后的生活质量。结果：两组患者术后7天的HAMD评分和HAMA评分，以及出院15天后的生活质量，均有统计学意义(P<0.05)。结论：对喉癌患者实施需求护理，能减轻患者负面情绪，提高生活质量，值得临床推广。【关键词】需求护理；喉癌；心理护理；健康教育；生活质量【】R473.7

2、3【】B【】1007-8231(2016)20-0169-02喉癌是耳鼻喉科常见的头颈部恶性肿瘤,好发于50〜70岁，是起源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，以鱗状上皮癌多见，常向颈部转移，晚期还可以转移至骨髓、肺、肝等器官［1］。目前喉癌患者的首选治疗方法是手术，术后易发生多种并发症，患者面临着心理、生理双重压力。护理需求是指在一定的生活和医疗环境中，由于患者某种生理或心理体验的缺乏状态，而直接表现出的患者对以护理服务形式存在的消费对象的需求和欲望［2］。患者的需求如果得到满足，能减少病痛及不良情绪，获得舒适感。木文选取32例喉癌患者实施需求护理，效果明显。现报告如下：1.资料与方法1.

3、1临床资料选取2012年2月至2014年11月喉癌患者共64例。年龄44〜79岁，平均52.3岁，男59例，女5例，均无严重基础疾病，无精神疾病，其中全喉切除28例，部分喉切除36例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组男30例，女2例，全喉切除13例，部分喉切除19例，年龄44〜73岁，观察组男29例，女3例，全喉切除15例，部分喉切除17例，年龄48〜79岁，两组患者在性别、年龄、手术方式等一般资料方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组采用专科围手术期常规护理。观察组在此基础上，对患者进行需求护理模式干预，即采用临床观察、交谈、发放需求评估表等方式，针对

4、不同治疗吋期的护理需求，制定相应护理计划，护士与患者进行冇效沟通并及吋解决患者需求问题。1.3评价指标术后7天采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）和汉密尔顿抑郁量表（HAMA）对两组患者进行评分，评价两组患者焦虑和抑郁状态［3］。出院15天根据华盛顿医科大学头颈癌患者生活质量量表自行设计量表进行评价，包括全身状况。喉功能、心理状态、生活独立性、人际关系及社会角色5个方面［4］。采用等级评分描述法，0分为差或明显，3分为中等或轻度，5分为好或无，其得分越高，表示其生产质量越高。1.4统计学方法数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析。数据比较采用t检验，P<0.05为差异有意义。1.需求

5、的特点及具体内容喉癌患者的护理需求多样化，护理需求在地域上发生转变，而且在服务内容上发生较大的变化；护理需求范围广，护理需求有多维性，涉及生理、安全、碍于归属、自尊与自我实现的不同层次；患者冇强烈的心理需求；护理需求因人而异；不同疾病、同一疾病不同治疗阶段的护理需求不同；患者对健康教育的需求较高。喉癌患者的护理需求主要表现在：生理、安全的需求；心理需求，由于对疾病的恐惧，术后自我形象改变等原因，喉癌患者的心理需求尤其突出；患者奋得到尊重和关爱的需求；健康需求、自我实现需求，患者需要知晓疾病相关知识，希望得到鼻饲的饮食指导、出院后的健康指导，提高自护能力。希望得到家人、社会的理解支持等

6、。1.需求护理干预3.1手术前需求护理患者入院吋常感到陌生、恐惧，护理人员在入院吋应该热情接待，介绍环境，管床医生及护士。根据患者性别、性格特征、职业、精神状态安排床位，保证病房适当的温度、湿度、光线，保持床单清洁、干燥，根据患者需要播放舒缓音乐。病区展板、健康教育朽内定期更新喉癌健康教育知识，为患者提供良好的健康教育环境。去除病区不安全因素，满足患者安全需求。做好饮食指导及睡眠护理，提倡“床伴教育”，病友之间相互支持交流，增强战胜疾病的信心。协助患者完善相关检查，根据术后病情需要对患者进行手语训练，指导正确咳嗽。护理人员要重视细节护理，特别关心患者心理变化。向患者讲解喉解剖知识、治

7、疗方式及护理要点，解释手术治疗的必要性，说明术后可以练习发咅或用人工喉来解决语言沟通问题。通过提高患者对疾病诊疗转归的认知，消除不良情绪，减轻患者术前压力。鼓励患者表述心理感受，告知家属家庭支持的重要性，调动家属的主观能动性，给予患者全面的关心和支持，共同参与患者治疗及护理过程。3.2术后需求护理护士应详细了解术中患者情况，术后完善专科护理的同时，及吋向患者反馈手术信息，告知注意事项。在护理操作吋动作轻柔，及吋了解患者已经出现和潜在的护理需求，预测未来需求