综合辅助护理干预在喉癌术后患者中的应用

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1、综合辅助护理干预在喉癌术后患者中的应用谢小红吴兰笛韩卫丽摘要目的：探讨综合辅助护理干预方法在喉癌患者术后的应用效果。方法：选择2009年1月~2013年6月住院治疗的104例喉癌患者，在术前、术中、术后分阶段采用面授饮食、营养、运动、气道保护知识，气管套管清洗手册，观看录像，护士示范等综合辅助护理干预方法，使患者掌握气管造瘘口护理、气管套管的清洗消毒与更换、并发症观察与预防等自我护理技能。结果：104例喉癌患者的护理效果满意，无1例患者发生气管导管引起的并发症或死亡。结论：对喉癌患者实施综合辅助护理干预方法有助于喉癌

2、术后患者掌握自我护理的技能，并为喉癌患者长期家庭护理问题提供指引，值得临床推广应用。.jyqkethodsusedinpostoperativepatientsaeffect.Methods:FromJanuary2009toJune2013,104patientsent,inthepreoperative,intraoperative,postoperativestagesusingface-to-facediet,nutrition,exercise,airasterthetrachealstomacarethe

3、trachealcannula,cleaninganddisinfectionandreplacement,plicationsandpreventionskills.Results：104patientsplementationofprehensivenursinginterventiononpatientsaassistedmethodishelpfulforpatientsasterselfnursingskills,andprovideguidanceforlong-termhomecarepatientsa

4、.Keya;prehensiveauxiliarynursingintervention;Self-careskills喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，也是呼吸道仅次于肺癌的第二位高发癌，多见于中老年男性［1］，占全身恶性肿瘤的5.7％~7.6％，占耳鼻咽喉恶性肿瘤的7.9%~35%，并有明显增长的趋势［2］，严重威胁人类健康。喉癌的首选治疗方法是通过手术切除喉部的病变组织，主要采取全喉切除、喉裂开单位：510620广州市广东省广州市第十二人民医院耳鼻咽喉头颈外科谢小红:女,本科，主管护师，护士长和喉部分切除手术［3］，

5、术后长期使用气管套管，给患者及家庭带来沉重的家庭护理负担。随着现代医学模式的改变，越来越多的临床护理工在注重手术、药物等临床治疗的同时，思考如何最大限度地发挥喉癌根治术后患者气管套管家庭护理及自我保健能力，在脱离医院后有能力承担自我照顾［4］。我科从2009年1月开始在喉癌患者中实施分阶段的综合辅助护理干预方法，取得满意的效果，现将方法报道如下。1资料与方法1.1临床资料2009年1月~2013年6月我院耳鼻咽喉头颈外科收治104例病理确诊并且通过手术治疗的喉癌患者，全部病例均实行气管切开术。其中男93例，女11例。

6、年龄39~78岁，平均56岁。全喉切除9例，部分喉切除95例。T2N0M06例，T3N0M051例，T3N1M038例，T4N2M09例。1.2方法1.2.1设计综合辅助护理干预方案及分阶段实施措施我科从2009年1月开始施行分阶段综合辅助护理干预方案。参照《喉癌临床路径》护理工作流程设计综合辅助护理干预方案，培训责任护士掌握综合辅助护理干预方案，责任护士在围术期不同阶段对分管患者实施常规护理及一对一健康教育和操作示范技术指导。见表1。1.2.2效果观察干预前组长通过访谈法对患者及家属进行日常生活注意事项、造瘘口护理

7、、气管套管清洗消毒方法、并发症观察预防及处理了解程度的调查，只有2例患者对日常生活的一些注意事项有部分的了解，其余均不知道如何应对；责任护士在患者治疗护理的全过程中实施综合辅助护理干预措施；在出院前，责任组长采用访谈法及操作法对患者及家属进行考核验收，评价患者及家属掌握自我护理相关知识和技术等情况。护士长随机抽查，进行终末效果评价。2结果患者平均住院44d，术后未出现脱管、皮下气肿、导管堵塞等并发症，术后拔管出院11例，带管出院93例。出院后2~3个月来医院拔管83例。出院前，104例患者均掌握日常生活注意事项，10

8、2例患者掌握气管造瘘口护理方法，99例患者掌握套管清洗消毒方法，101例患者掌握并发症观察、预防、处理方法。3讨论3.1对喉癌患者长期家庭护理问题及难点提供指导患者经住院治疗后需长期的康复护理，特别是带管回家或全喉切除术后的喉癌患者，要进行导管或气道造瘘口等自我护理，在进行自我护理时掌握的疾病知识有或多或少的缺陷，患者出院后由一个依赖的环境转变