喉癌临床护理路径

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1、喉癌临床护理路径床号姓名性别年龄住院号住院第1天执行医嘱：□执行耳鼻咽喉科护理常规。□II级护理。□普通饮食。□血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查、胸片、心电图、喉镜检查、喉部CT、过敏原及相关免疫学检测。护理与健康教育：□和患者进行沟通，询问既往病史和过敏史。介绍疾病的原因、相关疾病常识，临床诊疗、护理计划，进行入院评估。□监测生命体征：T:P:R:BP:□入院介绍:病房环境、规章制度、陪护制度、科室主任、护士长、主管医师、责任护士。嘱患者贵重物品妥善保管，禁止在病房吸烟，签订双向承诺书，介绍病房设施及使用方法。□介绍各项检查

2、的目的、意义、必要性及注意事项。□做好一卫生处置：修剪指（趾）甲，更换病员服，对女病人询问月经史。□做好心理护理，消除患者焦虑恐惧心理，稳定患者情绪。□饮食指导：指导患者进食清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。□指导患者饭后漱口，保持口腔清洁。□指导患者注意保暖，预防感冒，合理睡眠。□夜间巡视患者睡眠情况。住院第1-3天（术前日）执行医嘱：□耳鼻咽喉科护理常规□术前医嘱：叨H在全麻下行喉部分或全切术。□术前禁食水。□术前抗菌药物皮试。□遵医嘱完善术前准备。□备皮、备血、戴腕带。□其他特殊医嘱。护理与健康教育：□监测生命体征。□观察呼吸情况及有无喉阻塞。□协助

3、患者完善术前检查，查看各项检查结果。□做好心理护理:建立良好的护患关系，消除患者对手术的恐惧心理，积极配合治疗。□讲解手术室坏境，麻醉方式，有关操作的目的、意义；说明气管切开术的意义及术后观察、配合的方法。□告之患者气管切开术后无法进行语言交流，与其共同制订非语言交流的方法如打手式、书写等。□术区备皮、合血。□术前准备：全麻患者嘱术前6-8h禁饮食，术晨嘱患者排空大小便、更衣、去除假牙及装饰品。□指导患者饭后漱口，保持口腔清洁。□指导患者注意保暖，预防感冒，合理睡眠。□术前晚保持充足睡眠，必要时口服安定。夜间巡视患者睡眠情况。住院第2-5天（手术日）执行医嘱

4、：□术晨留置胃管。□术前30分钟肌肉注射鲁米那钠、阿托品。□术前留置尿管。□全麻术后护理常规。□喉部分或全切除术后护理常规。□气管切开术后护理常规。□I级护理。□抗菌药物。□持续胃肠减压。□酌情心电监护、吸氧。□其他特殊医嘱。护理与健康教育：□术毕病房护士与手术室护士详细交接患者，并填写“手术患者I韦I手术期护理记录”。□持续吸氧、心电监护，严密观察体温、心率、呼吸、血压及血氧饱和度的变化，观察伤口是否渗血及有无皮下气肿。□体位：术后取去枕平卧位6h,颈部制动，清醒6h后改为半卧位。□保持颈部引流管通畅、固定，负压瓶处于负压状态，严防漏气。严密观察引流液颜色

5、、性状及量。□术后6h后帮助其翻身、叩背，建立有效咳嗽。术后根据病人情况可指导床边坐位或下床活动，活动时注意头略低，头、颈、肩处于同一平面，各管道固定妥善。□室内湿度保持在50-60%,保证吸入氧气的湿化，利于痰液排出,同时给予间歇气管内滴药，常规行氧气雾化吸入，使黏稠的痰液易于咳出。□鼓励病人主动咳痰，如气管内有分泌物应及时吸出，同时注意观察分泌物的性状，吸痰动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。□管道护理：保持尿管通畅，防止受压和脱落，观察尿液性状并记录尿量，同时给予尿道口护理，每日1〜2次，预防感染。保持胃管通畅，嘱患者咳嗽时轻扶胃管，防止脱落。□气管切开护

6、理：注意检查套管系带的松紧度，保持气管套管通畅,气管套管管口覆盖湿盐水纱布，术后根据病人情况更换金属套管，气管内套管耍清洗消毒，每天2次。气管切开部位的敷料每日至少换药1次,敷料潮湿脏污随时更换。□口腔护理：每口口腔护理2次，嘱患者及时吐岀口腔分泌物或吸出。□夜间观察患者睡眠情况。住院第3-6天（术后第1天）执行医嘱:□耳鼻咽喉科护理常规。□I级护理。□II级护理。□鼻饲饮食。□其他特殊医嘱。□换药。护理与健康教育：□监测生命体征。□遵医嘱拔除尿管。□观察伤口敷料，保持敷料清洁，避免伤口感染。□观察引流管位置、引流量、引流颜色。□做好气管套管护理，雾化吸入，

7、气道湿化，口腔护理。□鼻饲饮食：给患者鼻饲高热量流质饮食，保证能量摄人。可根据病情少食多餐，合理安排。注意吸痰时间与鼻饲时间要合理安排，鼻饲后lh内尽量不要吸痰。□功能锻炼：鼓励患者术后下床活动。应鼓励患者做深呼吸、扩胸运动和四肢仲展运动等功能锻炼。□做好患者心理护理。□夜间观察患者睡眠情况。住院第4-19天（术后第2-18天）执行医嘱：□耳鼻咽喉科护理常规。□II级护理。□酌情停用鼻饲饮食。□酌情停用抗菌药物。□其他特殊医嘱。护理与健康教育：□监测生命体征。□观察伤口敷料，保持敷料清洁，避免伤口感染。□遵医嘱拔除引流管。□做好气管套管护理，雾化吸入，气道湿

8、化，UI腔护理。□指导家属及患者学会气管套管取放、消