含氯法齐明联合方案治疗耐多药结核疗效观察

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1、含氯法齐明联合方案治疗耐多药结核疗效观察【摘要】目的：探讨对导致耐多药结核病（MDT-TB）患者采用含氯法齐明联合方案治疗的临床效果。方法：收集笔者所在医院于2010年8月-2011年8月收治136例MDT-TB患者的临床资料，根据治疗方法将患者随机分为对照组与观察组，各68例，对照组给予盐酸左氧氟沙星、对氨基水杨酸异烟月井、毗嗪酰胺、乙胺丁醇口服24个月，阿米卡星静脉用药6个月五联治疗；观察组在对照组的基础上联合氯法齐明治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组治疗6、12、18、24个月后涂阳阴转率与培阳阴转率均显著高于对照组，差异均有统计意义（P0.05）；观察组的复发率

2、为3.03%,显著低于对照组的10.91%,差异有统计学意义（P【关键词】耐多药结核病；氯法齐明；痰菌阴转中图分类号R521文献标识码B文章编号1674-6805（2015）3-0030-02doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.016近年来，我国的结核病的发生率不断升高，且耐药菌株也不断增多，导致耐多药结核病（MDT-TB）治疗的难度升高，临床预后效果较差，严重影响患者的生活质量⑴。目前，我国MDT-TB的发病形势非常严峻，因此一种合理、有效的治疗方案是改善MDT-TB患者临床预后效果的关键［2］。氯法齐明是一种常见的抗麻风药物，能有效清除结

3、核分枝杆菌，故在结核病临床得到广泛应用。为了进一步分析对MDT-TB患者采用含氯法齐明联合方案治疗的临床效果，笔者所在医院对136例MDT-TB患者的临床资料进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院于2010年8月-2011年8月收治136例MDT-TB患者的临床资料，所有患者均做结核分枝杆菌培养及药物敏感性试验证实均为MDT-TB患者。根据治疗方法将患者随机分为观察组与对照组,各68例。其中，观察组男42例，女26例，年龄29〜72岁，平均（50.4±3.7）岁；病程6个月〜6年，平均（3.3±0.6）年。对照组男45例，女23例，年龄28〜75

4、岁，平均（51.6±3.7）岁；病程9个月〜5年,平均（3.2±0.5）年。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。两组均为同时对异烟腓、利福平耐药；对对氨基水杨酸、乙胺丁醇、左氧氟沙星、阿米卡星敏感，均签署知情同意书。排除合并严重性心、肝、肾等功能不全;高血压、糖尿病及对本研究药物过敏者。1.2方法对照组给予五种抗虏药联合治疗，盐酸左氧氟沙星（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H19990256）口服治疗，0.4g/次,1次/d,服用24个月；对氨基水杨酸异烟腓（重庆华邦制药有限公司生产，国药准字H50022019）口服治疗

5、，0.3g/次，3次/d,服用24个月；毗嗪酰胺（广州白云山明兴制药有限公司生产，国药准字号：H44020253）口服治疗，0.5g/次，3次/d,服用24个月；乙胺丁醇（江苏克胜药业有限公司公司生产，国药准字H32024132）口服治疗，0.75g/次，1次/d,服用24个月。阿米卡星（江苏吴中医药集团有限公司苏州第六制药厂生产，国药准字H32021407）静脉注射治疗，0.4g/次，1次/d,治疗6个月。观察组在五联治疗的基础加用氯法齐明（立业制药股份有限公司生产，国药准字H32023606）口服治疗，100mg/次，1次/d,服用24个月。两组患者均治疗24个月，观

6、察两组患者治疗6、12、18、24个月后的痰菌阴转率及并发症发生情况。随访1年，观察两组患者的复发情况。1.3观察指标每月行3次连续晨痰抗酸杆菌涂片检查，每2个月行1次痰抗酸菌培养及药物敏感试验，以记录两组患者治疗的6、12、18、24个月的痰菌阴转情况，并观察与比较两组患者在各个治疗时段的病灶吸收情况。每月行肝、肾功能、血常规检查1次，以观察患者的并发症发生情况。随访1年，观察与比较两组患者的复发情况。1.4疗效判定标准参考《肺结核门诊诊疗规范（2012年版）》⑶对本研究结果进行评定。（1）痰菌阴转：连续3个月痰抗酸杆菌阴转，且无复阳。（2）病灶吸收。①显吸：病灶吸收率

7、21/2原病灶；②吸收：病灶吸收率0.05）,详见表3o2.4随访结果的比较所有痰菌阴转患者均得到1年随访，观察组的66例痰菌阴转患者中，痰菌复阳2例，复发率为3.03%；对照组的55例痰菌阴转患者中，痰菌复阳6例，复发率为10.91%,差异有统计学意义（P