结核丸联合多种抗痨药治疗菌阳耐多药肺结核疗效观察

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1、结核丸联合多种抗處药治疗菌阳耐多药肺结核疗效观察【关键词】肺结核；耐多药【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）05-0433-01复制肺结核屮耐药比率高，复发患者如治疗不规律，导致治疗失败或二次复发极易发展为耐多药结核或慢性结核而成为重耍的传染源，严重危害公众健康。为提高耐多药肺结核患者治愈率，2010年6月〜2012年8月我们研究了结核丸联合多种抗霭药治疗菌阳耐多夯肺结核的有效性，安全性，可行性，现报告如下。1资料与方法1.1病历选择我们共选择了70例菌阳耐多药肺结核患者，全部病例为门诊或住院菌阳患者，其中男31例，女39例，年龄平均21〜

2、67岁，均无肝肾等病病史。1.2研究方法上述入选的患者，依据就诊的先后顺序分为对照（A组）和治疗组（B组）。A组：3（3个月）Pa（对氨基水杨酸异烟耕），L（利福喷丁），V（左氧氟沙星），AK邙可米卡星），Z（毗嗪酰胺）+结核丸/6PaLVZ+结核丸/9PaLZ+结核丸；B组：3PaLVAKZ/6PaLVCZ/9PaLZ；抗结核药均为常规用药方法,结核丸一次3.5克，一口2次。所有患者治疗中均加保肝药。1.3观察指标治疗前及治疗期间。1、症状;2、痰涂片、培养、菌群鉴定及药敏实验；3、2~3月复查胸片（或肺CT）、血常规、肝肾功能，4、密切观察并详细记录药物不良反应；5、随访2年。

3、1.4疗效评定标准1、病灶。显吸：21/2原病灶，吸收。吸收：原空洞直径1/2。2结果2.1痰菌阴转率A组在2个月内痰菌阴转率为62.86%,明显高于B组。见表1.1.2X线胸片改变1.3空洞结果A组与B组对比空洞好转（闭合+缩小）情况更显著，经统计学处理P<0.Olo见表3。2.4药物不良反应A组中仅有2例转氨酶增高，有3例有不同程度的胃肠道反应，而B组有5例转氨酶增高，10例有胃肠反应，且出现2例血尿酸增高，1例尿素氮异常，2例出现头晕、耳鸣、听力下降，1例因大咯血死亡。3讨论耐多药结核病患者病程长，痰菌不易阴转，传染性强，给结核病的控制带來极大的困难，本文通过A组与B组在痰菌

4、阴转率，病灶吸收好转率、空洞闭合时间、药物不良反应等方面比较，肯定了结核丸联合PaLVAMZ在耐多药结核病治疗中的疗效经临床观察及多方资料总结了以下结核丸的功效。结核丸是纯中药抗结核新药，其成分如下：龟甲（醋制）、百部（蜜制）、鳖甲（醋制）、紫石英（锻）、地黄、熟地黄、天冬、北沙参、牡蛎、阿胶、龙骨、麦冬、蜂蜡、熟人黄、白及、川贝母。结核丸据慢性结核病由正气虚弱、气血不足，阴精耗损，肾气虚亏所引起，采用中医辨证论治,重用龟板，百部滋阴养血，益肾健骨，杀虫润肺止咳，正合治疗肺病之法“补虚增元、治肺杀虫”。辅以滋阴潜阳、滋补肺肾、润肺止咳、养胃生肌、清热活血之品。用于治疗肺结核，骨结核

5、等结核病。3.1具有破坏结核菌的酶活性，阻碍菌体蛋白合成抑制结核菌的繁殖、生长和变异。3.2激活巨噬细胞吞噬杀灭和消化结核菌。3.3杀灭不同酸碱环境及不同部位的结核菌、缩小空洞使病灶钙化迅速补肺调节脏腑功能。滋阴降火，补肺止咳。3.4纯中药制剂，临床使用对心，肾，肝、胃等无损伤和不良反应，安全可靠。综上所述，在结核病的治疗中，Pa.L、V、AM有不同程度的杀结核菌作用，以上5种药物联用为强有力的抗虏方案，而结核丸有以上抗廃及免疫方面的作用，与上诉5种药联用，经临床观察研究可见：A组病灶吸收总有效率为91.43%,空洞闭合率+缩小率为74.29%,而B组分别:71.42%、60%,B

6、组不良反应较A组少，故可以明确结核丸可广泛应用于各型耐多药结核病的治疗中。参考文献:[1]朱莉贞，傅瑜，初乃惠，等•利福类联合多种药物长疗程方案治疗耐多药肺结核【J】•中华结核和呼吸杂志，2006,29(8)：520-523