探讨耐多药肺结核患者临床疗效观察

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1、探讨耐多药肺结核患者临床疗效观察黑龙江省传染病防治院150500【摘要】目的研究分析耐多药肺结核患者的临床疗效观察。方法此次研宄的对象是选择2013年1月〜2014年11月结核科收治的耐多药肺结核患者30例,将其临床资料进行回顾性分析，并采用3/力克肺疾、加替沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、微卡/18力克肺疾、毗嗪酰胺或乙胺丁醇、丙硫异烟胺方案的治疗。结果30例完成治疗后痰菌阴转率为95%，随访12个月痰菌复发率为15%,肝功能异常率为18%,静脉炎为2%。结论木方案治疗耐多药肺结核效果满意，药物副作用小，可用于临床治疗耐多药肺结核患者。【关键词】结核；肺/化

2、学疗法；耐多药[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalcurativeeffectofmultidrugresistantpulmonarytuberculosispatients.MethodthestudyobjectistochooseaJanuary2013〜2014Novembertuberculosisdepartmentfrom30casesofpulmonarytuberculosispatientswithmultidrugresistant，theirclinicaldatawereretrospect

3、iveanalysis，andthe3/Lectralungdisease，gatifloxacin,capreomycinelement，Protionamide，microcard/18Lectralungdisease，pyrazinamideorethambutol，thioisonicotinicaminesolutiontreatment.Resultsafterthetreatment,thesputumnegativeconversionratewas95%in30cases,therecurrenceratewas15%，therateo

4、fabnormalliverfunctionwas18%,andthephlebitisratewas2%.Conclusionthemethodissatisfactoryinthetreatmentofmultidrugresistantpulmonarytuberculosiswithlittlesideeffectandcanbeusedforclinicaltreatmentofmultidrugresistantpulmonarytuberculosispatients.[Keywords]tuberculosis；pulmonary/chem

5、otherapy；multidrugresistance耐多药结核病（MDR-TB）的定义分为2种[1]:广义••指由对两种及以上抗结核药物耐药的结核杆蘭所致的结核病。狭义:指由异烟肼和利福平和（或）艿他抗结核药物耐药的结核杆蘭所致的结核病。我国结核病疫情非常严重，为全球结核病高负担国家之一。世界各国对结核病都存在不合理的化疗，使MDR-TB成为全球性问题，近年来发达国家MDR-TB也在不断增加［2］。对于MDR-TB如何早期发现、快速诊断、冇效预防、合理治疗和提高治愈率，是临床医生面临的严峻挑战，开发新的抗结核病药可能关系到耐多药结核病的治疗效果。1临床

6、资料1.1一般资料30例耐多药肺结核患者均为我院住院患者。男17例，女13例；17〜20岁2例，21〜30岁7例，31〜40岁12例，41〜50岁4例，51〜60岁5例。1.2治疗方案3/力克肺疾、加替沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、微卡/18力克肺疾、毗嗪酰胺和（或）乙胺丁醇、丙硫异烟胺。力克肺疾0.3g/次，每日3次口服，加替沙星0.4g/d,1次静点,卷曲霉素0.75g/d，1次静点，微卡首次注射在化疗开始的第2〜4周，每隔2周注射1次，共6次，每次22.5μg。1.3治疗期间检查强化期3个月住院治疗，每个月查血常规、尿常规、肝功能，痰抗酸杆菌3次

7、涂片，每3个月拍胸部X线片或胸部CT片，每3个月做1次痰结核菌培养。全程中有医务人员或家属督导保证按吋用药。1.4疗效评定（1）痰菌阴转为连续2个月痰菌阴性，且不出现阳性者;（2）胸片评定参照1982年全国结核病防治学术会议修订标准［3］。2结果30例完成治疗后痰菌阴转率为95%,随访12个月痰菌复发率为15%,肝功能异常率为18%,静脉炎为2%。3讨论MDR主要指菌株对异烟胁、利福平耐药。自1990〜1992年早期，美国疾病控制中心报告了医院等7个单位的MDR暴发流行，引起世界的注意。近年来，国内报告继发耐药率为65.5%〜89.9%,其中耐二药占15.

8、9%〜46%[4]。从文献报告表明耐药情况是严重的，如何解决耐多药